Événements indésirables en TDM

Tomodensitométrie et grossesse : conduite à tenir

Certains cas d’urgence peuvent justifier la réalisation d’un scanner sur une femme enceinte. Des précautions s’imposent alors, bien que le niveau d’irradiation ne semble pas dangereux pour l’enfant à naître. Cet article est le troisième de notre série consacrée aux événements indésirables en tomodensitométrie.

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Le 12/12/17 à 16:00, mise à jour aujourd'hui à 14:06 Lecture 4min.

Figure 1. Certaines situations d’urgences exigent la réalisation d’un scanner et l’injection de produit de contraste iodé. Parmi celles-ci : une suspicion d’appendicite, de péritonite ou d’embolie pulmonaire. © A. C.

Introduction

L’exposition aux radiations ionisantes est contre-indiquée en cas de grossesse de la patiente. Néanmoins, certaines situations d’urgence exigent la réalisation d’un scanner sur une femme enceinte, ainsi que l’injection de produit de contraste (PDC) iodé. Parmi celles-ci : une suspicion d’appendicite, de péritonite, d’embolie pulmonaire (figure 1), ou un polytraumatisme (figure 2). La concertation entre le clinicien et le radiologue est alors fondamentale et l’évaluation du rapport bénéfice risque est de rigueur. Soulignons également qu’il faut bien différencier « l’exposition volontaire » de « l’exposition accidentelle » chez la femme enceinte. Dans le premier cas, le scanner est réalisé malgré la grossesse parce que l’état de la patiente le nécessite. Dans le deuxième cas, l’exposition relève de l’accident (en tout début de grossesse quand la patiente ignore encore son état) ou de l’omission lorsque l’interrogatoire n’est pas réalisé. Yves Sébastien Cordoliani décrit en dé

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Auteurs

Alfredo Cantarinha

Manipulateur d'électroradiologie médicale

CHU Bicêtre (AP-HP)

Le Kremlin-Bicêtre (94)

Bibliographie

  1. Cordoliani, Lévêque C., Foehrenbach H., Hazebroucq V., « Exposition d’une femme enceinte aux rayonnements ionisants : que dire, que faire », Journal de Radiologie, septembre 2004, Vol. 85, n° 9, p. 1214-1215. DOI : 10.1016/S0221-0363(04)76699-8.
  2. Fiche CIRTACI, « Produits de contraste et grossesse », Société française de radiologie, 2005. http://www.sfrnet.org/rc/org/sfrnet/htm/Article/2004/mie-20041216-000000-08198/src/htm_fullText/fr/fiche%20grossesse.pdf. Site consulté le 2 novembre 2017.
  3. « ESUR Guidelines on Contrast Media », European Society of Urogenital Radiology, http://www.esur.org/guidelines/. Site consulté le 2 novembre 2017.
  4. Fiche d’information, « Grossesse et exposition aux rayonnements ionisants », Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire, 2011. http://www.irsn.fr/FR/professionnels_sante/radiopro_patients/Documents/IRSN_F2-V3_Grossesse-rayonnements-ionisants.pdf. Site consulté le 2 novembre 2017.
  5. Bourjeily G., Chalhoub M., Phornphutkul C., et coll., « Neonatal Thyroid Function : Effect of a Single Exposure to Iodinated Contrast Medium in Utero », Radiology, septembre 2010, vol. 256, n° 3. http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.10100163. Site consulté le 2 novembre 2017.

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