Retour sur les JFR

Le dépistage du cancer du poumon : état des lieux et perspectives

Le cancer du poumon est la première cause de mortalité par cancer en France et un dépistage des personnes à risque semble être rationnel. Différentes études montrent que le scanner basse dose est plus performant que la radiographie de thorax pour le dépister. En France, faute d'étude probante, la HAS ne recommande pas ce dépistage.

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Le 19/01/17 à 16:00, mise à jour hier à 15:07 Lecture 12 min.

« Exit la radiographie mais le scanner a-t-il un rôle dans le dépistage du cancer du poumon ? », interroge Philippe Grenier lors des JFR 2016 (photo d'illustration). Carla Ferrand

« Le dépistage du cancer du poumon est un sujet toujours très controversé, qui passionne à la fois les épidémiologistes, les pneumologues, les oncologues et les radiologues », annonce Philippe Grenier, radiologue à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière et à l’université Pierre et Marie Curie à Paris, lors des Journées francophones de radiologie (JFR) d’octobre 2016. Un rationnel pour un dépistage précoce du cancer du poumon est-il toujours d’actualité ? « Oui, car le cancer du poumon reste la première cause de mortalité par cancer, tous sexes confondus. Le tabac est le facteur de risque dominant et environ 85 % des cancers se développent chez des fumeurs ou anciens fumeurs de cigarette. L’incidence globale du cancer du poumon et la mortalité par cancer pulmonaire sont proches l’une de l’autre, avec environ 1,8 million de nouveaux cas et 1,6 million de morts par an », poursuit-il.

16 % des nouveaux cas de cancers du poumon de stade I ou II

Chez la plupart des patients, le cancer du poumon est

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Notes

Présentation sur le dépistage du cancer pulmonaire : état actuel et perspectives de Philippe Grenier, radiologue à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière et université Pierre et Marie Curie à Paris lors de la session Actualités en imagerie thoracique durant les Journées francophones de radiologie (JFR) 2016.

Auteurs

Virginie Facquet

Bibliographie

  1. Oken, M. M. et coll., « Screening by chest radiograph and lung cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) randomized trial », JAMA, 2 novembre 2011, vol. 306, n° 17, p. 1865-1873, https://dx.doi.org/10.1001/jama.2011.1591.
  2. Henschke, C. I. et Coll, Survival of patients with stage I lung cancer detected on CT screening, N Engl J Med, 26 octobre 2006, vol. 355, n°17, p. 1763-1771, https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa060476.
  3. National Lung Screening Trial, https://www.cancer.gov/types/lung/research/nlst. Site consulté le 18 janvier 2017.
  4. Tanoue, L. T. et coll, « Lung Cancer Screening », American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 1er janvier 2015, vol. 191, n°1, http://dx.doi.org/10.1164/rccm.201410-1777CI.
  5. Van Iersel, C. A. et coll., « Risk-based selection from the general population in a screening trial: selection criteria, recruitment and power for the Dutch-Belgian randomised lung cancer multi-slice CT screening trial (NELSON) », Int J Cancer, 15 février 2007, vol. 120, n° 4, p. 868-74, https://dx.doi.org/10.1002/ijc.22134
  6. Field, J. K., « UK Lung Cancer RCT Pilot Screening Trial: baseline findings from the screening arm provide evidence for the potential implementation of lung cancer screening »,  Thorax, 2016, vol. 71, p. 161-170, doi:10.1136/thoraxjnl-2015-207140.
  7. Blanchon Thierry et coll., « Baseline results of the Depiscan study: A French randomized pilot trial of lung cancer screening comparing low dose CT scan (LDCT) and chest X-ray (CXR) », Lung Cancer, octobre 2007, Vol. 58, n° 1, p. 50 – 58, http://dx.doi.org/10.1016/j.lungcan.2007.05.009.

Spécialité médicale

Pneumologie Oncologie

Modalité d’imagerie

Scanner

Mots-clés

dépistage cancer du poumon scanner basse dose HAS

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Le dépistage du cancer du poumon par scanner thoracique à faible dose est associé à une morbidité liée à l’examen très faible, indique un article du JACR. Certains facteurs sociodémographiques, notamment le statut marital, l’emploi et la couverture d’assurance, ainsi que l’appartenance à des populations défavorisées, peuvent augmenter la charge du dépistage et diminuer l'adhésion pour les populations cibles (étude).

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Dans une étude évaluant des examens de scanner et TEP-TDM, trois logiciels d’IA commerciaux ont montré des performances comparables pour la détection des nodules pulmonaires cliniquement pertinents, malgré des différences importantes dans le nombre total de détections et de faux positifs.

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