Traitement de l'hypertension

Le retour en force de la dénervation rénale

Après plus d'une décennie d'essais, la dénervation rénale s'invite pour de bon en clinique. Aux premières loges du développement de cette technique, le professeur Marc Sapoval retrace son histoire mouvementée et les conséquences de sa démocratisation pour les radiologues interventionnels français.

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Le 03/10/23 à 7:00, mise à jour le 11/10/23 à 12:31 Lecture 6 min.
Reportage dénervation rénale Hôpital Européen Georges-Pompidou. Archive Manip Info 2014

Publié en 2015, l'essai DENERHTN, dirigé par Marc Azizi et Marc Sapoval, a permis de montrer un résultat positif de la dénervation rénale sur un groupe de patients (photo d'illustration). D. R.

Le 21 juin dernier, les recommandations de la société européenne d'hypertension (ESH), publiées dans le Journal of Hypertension, ont pour la première fois inclus la dénervation rénale dans la prise en charge de patients souffrant d'hypertension artérielle (HTA) résistante [1]. L'HTA résistante désigne une HTA qui persiste malgré la prise de trois médicaments antihypertenseurs, avec une pression artérielle systolique ≥ 140 mmHg ou une pression artérielle diastolique ≥ 90 mmHg. Dans ce cadre, la dénervation rénale est dorénavant considérée comme un traitement envisageable en cas de débit de filtration glomérulaire (DFG) ≥ 40 ml/min/1,73 m². Cette indication reprend celle édictée trois mois plus tôt par la Société européenne de cardiologie (ESC) dans EuroIntervention [2].

Le niveau de preuves est « satisfaisant pour la routine clinique »

« Nous avons mis longtemps à faire la preuve que la dénervation rénale était efficace contre l'HTA résistante. Depuis plus de dix ans, les industriels

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Bibliographie

  1. Mancia G., Kreutz R., Brunström M. et coll., « 2023 ESH guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European society of hypertension endorsed by the International society of hypertension (ISH) and the European renal association (ERA) », Journal of Hypertension, juin 2023. DOI : 10.1097/HJH.0000000000003480.
  2. Barbato E., Azizi M., Schmieder R. E. et coll., « Renal denervation in the management of hypertension in adults. A clinical consensus statement of the ESC Council on hypertension and the European association of percutaneous cardiovascular interventions (EAPCI) », EuroIntervention, 2023, vol. 18, p. 1227-1243. DOI : 10.4244/EIJ-D-22-00723
  3. Krum H., Schlaich M., Whitbourn R. et coll., « Catheter-based sympathetic denervation for resistant hypertension : a multicentre safety and proof-of-principle cohort study », The Lancet, avril 2009, vol. 373, n° 9671, p. 1275-1281. DOI : 10.1016/S0140-6736(09)60566-3.
  4. Bhatt D. L., Kandzari D. E., O’Neill W. et coll., « A controlled trial of renal denervation for resistant hypertension », The New England Journal of Medicine, avril 2014, vol. 370, p. 1393-1401. DOI : 10.1056/NEJMoa1402670.
  5. Azizi M., Sapoval M., Gosse P. et coll., « Optimum and stepped care standardized antihypertensive treatment with or without renal denervation for resistant hypertension (DENERHTN) : a multicentre, open-label, randomized controlled trial », The Lancet, mai 2015, vol. 385, n° 9981, p. 1957-1965. DOI : 10.1016/S0140-6736(14)61942-5

Spécialité médicale

Cardiologie

Modalité d’imagerie

Radiologie interventionnelle

Mots-clés

SFICV

13 octobre 2023 au 16 octobre 2023

Journées francophones de radiologie 2023

Congrès
Palais des congrès de Paris, 2 place de la Porte Maillot, Paris, France, 75017, Île-de-France

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Une étude présentée dans AJR a comparé les performances de l'IRM 0,55 T, 1,5 T et 3 T dans la surveillance du néoplasme mucineux papillaire intraductal. « La concordance entre radiologues concernant les caractéristiques suspectes des kystes était excellente pour tous les champs et tous les examens à 0,55 T ont été considérés comme diagnostiques. »

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Le prix Galien, qui récompense l'innovation en santé, a été remis notamment cette année à Michel Azizi, professeur de cardiologie à l'hôpital européen Georges-Pompidou, pour ses travaux sur la dénervation rénale pour le traitement de l'hypertension artérielle, et à la startup echOpen, qui développe un échographe portatif en partenariat avec l'AP-HP.
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