justification des actes médicaux

Le manipulateur dans l’ombre de la pertinence des actes

En fonctionnement normal, la pertinence des actes est la responsabilité du radiologue. Mais en son absence, le manipulateur peut faire jouer son esprit critique. Il doit alors faire part de ses doutes au demandeur ou au radiologue.

Le 22/05/17 à 7:00, mise à jour aujourd'hui à 15:24 Lecture 1 min.

Le manipulateur peut avoir un rôle dans la pertinence des actes, mais seul le radiologue peut décider de changer une prescription. © Sandra Lerouge

Le radiologue est le garant de la pertinence des actes. Mais le manipulateur a-t-il un rôle à jouer ? « C’est un sujet simple et complexe à la fois », estime Alfredo Cantarinha, manipulateur au CHU du Kremlin-Bicêtre (94). En théorie, toute prescription d’examen radiologique doit être validée par un médecin radiologue. Dans ce cas, il est alors compétent pour orienter l’examen. »

En situation « normale », la pertinence est affaire de radiologue

Le radiologue peut alors décider de modifier la demande en prescrivant un examen moins irradiant, préconisé par le Guide du bon usage. Il peut aussi décider de compléter l’examen par une échographie, un scanner ou une IRM. « Il peut proposer la réalisation d’incidences supplémentaires en radiologie conventionnelle. En situation « idéale », la question ne se pose pas : la pertinence vient du médecin radiologue qui valide la demande du prescripteur et interprète l’examen », poursuit Alfredo Cantarinha.

Se tourner vers le demandeur

En pratique, le radiologue n’est pas toujours présent physiquement. Depuis la publication du nouveau décret d’actes, le manipulateur peut réaliser certains actes sans la présence d’un médecin, en respectant les protocoles établis et la prescription médicale. « Dans ce cas, nous pouvons avoir un avis sur la pertinence. Si l’indication semble douteuse, il nous faut nous tourner vers le prescripteur – avec diplomatie – ou prendre directement l’avis du radiologue », explique Alfredo Cantarinha. À cause de la réglementation, la situation n’est pas sans difficulté pour les manipulateurs. « Ils n’ont en effet pas le droit de réaliser un examen radiologique sans prescription validée par le radiologue. »

Le manipulateur doit avoir un regard critique

Le manipulateur doit donc avoir un regard critique sur la prescription. Il doit également interroger le patient afin de savoir si la douleur est bien latéralisée… un entretien avec le patient quand il est possible est très utile et permet de nouer le dialogue. « En cas de force majeure, si notre conviction est que l’examen n’est pas pertinent et peut porter préjudice au patient, je pense que nous avons un droit de retrait », conclut Alfredo Cantarinha.

Auteurs

Virginie Facquet

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Le fil Docteur Imago

02 Avr

15:49

La Fédération de radiologie interventionnelle de la Société française de radiologie (FRI-SFR) a lancé une enquête en ligne pour « faire la lumière sur les freins à l'adhésion au CIRSE (la Société européenne de radiologie cardiovasculaire et interventionnelle, NDLR) chez les radiologues interventionnels français », comme annoncé par Vincent Vidal dans nos colonnes.

12:49

Le consortium ImaSpiiR-X, qui rassemble des acteurs de l'industrie et du milieu académique sous l'égide de l'industriel Trixell, a reçu le soutien de France 2030 à hauteur de 18,2 millions d’euros sur une durée de 60 mois, selon un communiqué du CEA. Cette aide vise à « passer d’une imagerie médicale par rayons X en noir et blanc à une imagerie spectrale en couleur », notamment via le développement de « capteurs plans de nouvelle génération » et d'algorithmes « avancés ».

7:30

Suite à sa fermeture en février, le cabinet de radiologie Boyer à Saint-Céré (46) a transféré son activité et son personnel à l'hôpital local, informe La Dépêche.
01 Avr

16:07

14:16

Un excès substantiel d'émissions de gaz à effet de serre proviendrait d'examens d'imagerie inappropriés, en particulier en IRM et en scanner (étude).
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR