Imagerie post mortem

L’imagerie dans la mort inattendue du nourrisson

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Mathilde Ducloyer, Guillaume Gorincour, Victor Dumas et Flavie Sadones Le 29/05/24 à 7:00 Lecture 10 min.

Résumé

La mort inattendue du nourrisson (MIN) est le décès subit, que rien ne pouvait laisser présager, d’un enfant de moins d’un an. Cette définition est étendue aux enfants jusqu’à deux ans en France. L’imagerie post mortem en cas de MIN est indispensable. Elle est inscrite dans les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) de 2007. C’est une imagerie multimodale, qui doit inclure des radiographies de squelette et une imagerie en coupes corps entier (TDM et/ou IRM). Son but est principalement de rechercher des lésions traumatiques, qui seraient en faveur d’un homicide et/ou de maltraitance. L’imagerie pourra éventuellement apporter des premiers éléments concernant la cause du décès. La sémiologie post mortem normale doit être connue pour ne pas se méprendre sur la nature des anomalies. Un contact étroit avec le pédiatre qui accueille l’enfant et/ou l’équipe de médecine légale est indispensable.

Introduction – généralités

Définition

La mort inattendue du nourrisson (MIN) est le décès subit, que rien ne laissait présager, d’un enfant de moins d’un an a priori en bonne santé [1]. Cette définition est étendue aux enfants jusqu’à deux ans en France. Le terme MIN recouvre les morts expliquées (par une cause infectieuse, cardiaque, métabolique, traumatique, etc.) et les morts restant inexpliquées à l’issue de l’ensemble des investigations post mortem ; on parle alors de « mort subite du nourrisson ».

Facteurs de risques

Les facteurs de risques de MIN sont bien connus aujourd’hui. Ils comprennent notamment l’âge, avec un pic entre 4 et 6 mois, le tabagisme pendant et après la grossesse, un couchage inadapté (couchage sur le ventre, cododo, couverture et oreiller), ou certains facteurs de vulnérabilité (prématurité, petit poids de naissance) [2].

Recommandations

La Haute Autorité de santé (HAS) a établi des recommandations relatives à la prise en charge des MIN en 2007 [3]. Ces

Il vous reste 93% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Auteurs

Mathilde Ducloyer

Radiologue, médecin légiste, Service de médecine légale, service de radiologie centrale, CHU de Nantes

Guillaume Gorincour

Radiologue, Institut d’imagerie IMAGE 2, Marseille

Victor Dumas

Radiologue Service de radiologie, CHU de Poitiers

Flavie Sadones

Radiologue Service d’imagerie pédiatrique, CHU de Nantes

Bibliographie

  1. Krous H. F., Beckwith J. B., Byard R. W. et al, « Sudden infant death syndrome and unclassified sudden infant deaths: a definitional and diagnostic approach », Pediatrics, juillet 2004, vol. 114, n° 1, p. 234‑238. DOI : 10.1542/peds.114.1.234.
  2. Carlin R. F., Moon R. Y., « Risk Factors, Protective Factors, and Current Recommendations to Reduce Sudden Infant Death Syndrome: A Review », JAMA Pediatrics, février 2017, vol. 171, n° 2, p. 175-180. DOI : 10.1001/jamapediatrics.2016.3345.
  3. Haute Autorité de santé, Prise en charge en cas de mort inattendue du nourrisson (moins de 2 ans), mai 2007. https://www.has-sante.fr/jcms/c_533467/fr/prise-en-charge-en-cas-de-mort-inattendue-du-nourrisson-moins-de-2-ans. Consulté le 17 mai 2024.
  4. Dedouit F., Yen K., Heinze S., éditeurs., Forensic imaging: a practical guide, Springer Cham, 2022, 196 p. DOI : 10.1007/978-3-030-83352-7
  5. Gorincour G., Imagerie post mortem pratique et illustrée, Société française de radiologie, 2020, 108 p.
  6. Shelmerdine S. C., Gerrard C. Y., Rao P. et al, « Joint European Society of Paediatric Radiology (ESPR) and International Society for Forensic Radiology and Imaging (ISFRI) guidelines: paediatric postmortem computed tomography imaging protocol », Pediatric Radiology, mai 2019, vol. 49, n° 5, p. 694‑701. DOI : 10.1007/s00247-018-04340-x.
  7. Shelmerdine S. C., Davendralingam N., Langan D. et al, « Post-mortem skeletal survey (PMSS) versus post-mortem computed tomography (PMCT) for the detection of corner metaphyseal lesions (CML) in children », European Radiology, mars 2024 [cité 15 mars 2024]. DOI : 10.1007/s00330-024-10679-7.
  8. Proisy M., Loget P., Bouvet R. et al, « Non-specific post-mortem modifications on whole-body post-mortem computed tomography in sudden unexpected death in infancy », Journal of Forensic Radiology and Imaging, mars 2015, vol. 3, n° 1, p. 16‑23. DOI : 10.1016/j.jofri.2015.02.001
  9. Ducloyer M., Wargny M., Medo C. et al, « The Ogival Palate: A New Risk Marker of Sudden Unexpected Death in Infancy? », Frontiers in Pediatrics, avril 2022, vol 10 : 809725. DOI : 10.3389/fped.2022.809725.

Spécialité médicale

Médecine légale

Modalité d’imagerie

Scanner

Mots-clés

maltraitance scanner post-mortem

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Sommaire

Le fil Docteur Imago

25 Sep

16:00

Une revue publiée dans Neuroradiology offre un aperçu global des bénéfices cliniques et des limites opérationnelles de la téléradiologie. Selon les chercheurs, celle-ci améliore l’accès à l’expertise, la rapidité des diagnostics et la continuité des soins. Cependant, son développement reste limité par les problèmes de connectivité, d’interopérabilité, de sécurité des données et de réglementation.

15:00

13:00

Dans une revue de la littérature, des chercheurs australiens mettent en évidence des obstacles à l’inclusion des personnes LGBTQ+ en imagerie médicale, notamment les systèmes binaires, le mégenrage et le manque de formation, et souligne la nécessité de développer et d’évaluer des pratiques, des outils et des communications plus inclusifs.

7:45

Un algorithme testé par une équipe de chercheurs danois a démontré une bonne précision pour la détection de fractures d'extrémités en situation d'urgence. Cependant, la valeur prédictive positive inférieure par rapport aux comptes rendus de radiologie et l'apparition de faux positifs soutiennent son utilisation comme aide à la décision plutôt que pour le diagnostic autonome. (Étude)

7:00

24 Sep

17:30

Dans une étude présentée dans JACR, les répétitions d'examens IRM cérébrales liées aux mouvements des patients ont généralement permis d'améliorer la qualité de l'image et la fiabilité du diagnostic, tandis que les répétitions des cholangiopancréatographies n'ont apporté qu'un bénéfice limité. « Ces résultats plaident en faveur d'un suivi au niveau des séquences afin d'orienter les stratégies ciblées de réduction des mouvements », concluent les chercheurs.
✕
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR