Parce qu’il leur permet de réaliser certains actes courants en l’absence – mais toujours sous la responsabilité – du médecin, le nouveau décret d’actes des manipulateurs d’électroradiologie médicale pourrait faciliter le développement de la téléradiologie. Selon Fabien Voix, président de l’Association française du personnel paramédical d’élecroradiologie (AFPPE), il ne devrait pourtant pas changer grand-chose, pour la bonne raison que la téléradiologie ne l’a pas attendu ! « Si on avait respecté l’ancien texte au pied de la lettre, la téléradiologie n’aurait pas pu exister, pourtant cela n’a pas empêché son développement, ironise-t-il. Ce n’est donc pas parce qu’on autorise aujourd’hui les manips à travailler seuls pour certains examens qu’elle va exploser. »

Ramener les pratiques dans le cadre de la loi

Le décret d’actes a tout de même un effet : celui de ramener les pratiques dans le cadre de la loi. « Dans les cas où le manip est seul, si un médecin est responsable de l’acte, valide le protocole et fait le compte rendu, qu’il soit physiquement présent ou en téléradiologie, le manip aura le droit de travailler, ce qu’il faisait déjà avant… mais sans couverture », poursuit Fabien Voix.

Une porte ouverte aux dérives ?

Le texte ne serait-il cependant pas susceptible de favoriser les situations dans lesquelles la téléradiologie remplacerait presque totalement le médecin ? « Un radiologue pourrait ouvrir deux cabinets et n’être présent que dans l’un d’entre eux pour faire des échographies, tandis que les manips feraient seuls les radios dans l’autre, reconnaît Fabien Voix, qui précise que les problèmes de dérives ne viendront pas des manips, qui n’ont pas la possibilité de dire au radiologue de venir ou pas. » Le président de l’AFPPE invite les manipulateurs à toujours se demander s’ils sont bien dans les clous. Le nouveau texte leur permet de mieux se situer : « Aujourd’hui les manips sont mieux encadrés du point de vue législatif et réglementaire qu’auparavant », assure-t-il. « Il ne faut pas s’imaginer que ce décret autorise à lâcher les manipulateurs dans la nature, estime pour sa part Laurent Verzaux, responsable du groupe téléradiologie de la Société française de radiologie (SFR). Il y a régulièrement des situations qui ne devraient pas exister et les manipulateurs qui considèrent qu’ils ne sont pas suffisamment encadrés ont le droit de le dire. On entend quelques fois des manipulateurs qui sont livrés à eux-mêmes, ce n’est pas acceptable. »

« En téléradiologie, on ne fait pas n’importe quoi »

Au final, qu’il s’agisse ou non de téléradiologie, tout est une question de balisage : « En téléradiologie, les professionnels savent avec quelles sociétés ils traitent. Les pratiques se sont protocolisées, il y a eu des recommandations du G4, on ne fait pas n’importe quoi. Si la téléradiologie reste bien encadrée, on laisse moins à l’abandon les manips que dans une configuration où l’on n’est pas en téléradiologie et où le radiologue n’est pas là », conclut Fabien Voix.