Le scanner cardiaque, ou coroscanner, est indiqué pour le dépistage des patients asymptomatiques avec facteurs de risque. « Pour ce faire, nous réalisons un score calcique. C’est un examen très utile, sans injection, largement validé dans la littérature. Il est très peu utilisé en France, contrairement aux pays européens et anglo-saxons », a expliqué Olivier Vignaux, radiologue à l’hôpital Américain de Paris, lors de l’édition 2015 des Journées françaises de radiologie (JFR). La deuxième grande indication du coroscanner est le patient symptomatique à risque faible ou intermédiaire, qui a un angor stable. « La troisième est le patient atteint de douleurs thoraciques aiguës, donc d'un syndrome coronaire aigu (SCA) stable sans modification du segment ST à l’électrocardiogramme (ECG) et une troponine normale, ce qu’on appelle un SCA à risque faible », détaille l’intervenant. Il existe d’autres indications pour le coroscanner en dehors de la maladie coronaire. Il permet notamment l’analyse
Tomodensitométrie
Les indications et les techniques du scanner cardiaque
Le scanner cardiaque est un examen de première intention chez les patients asymptomatiques ayant des facteurs de risque et les patients symptomatiques à faible risque ou intermédiaire.
Figure 1. Reconstructions 3D en VRT (gauche) et en MIP (droite). Contrôle de trois stents sur une anomalie de naissance de la coronaire gauche (stent biorésorbable sur l’interventriculaire antérieure repéré par deux marqueurs radio-opaques) © Olivier Vignaux
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Auteurs
Virginie Facquet
Sommaire
- Début de l'article
- Le score calcique pour dépister les patients asymptomatiques
- Une valeur prédictive négative importante
- Les sténoses serrées
- Interroger et préparer le patient
- Deux types d’acquisition
- Une injection biphasique
- L’analyse des images
- Un compte rendu détaillé
- Le scanner cardiaque pour tous
- Appréciation hémodynamique
Discussion