IRM mammaire : indications, technique de réalisation et bases d’interprétation

La mammographie est l’examen de référence de dépistage du cancer du sein. Sa sensibilité, c'est-à-dire sa capacité à détecter une lésion, varie avec la densité du sein. Performante pour les seins graisseux, elle est plus limitée pour les seins denses. À l’inverse, l’échographie offre de meilleurs résultats dans l’exploration des seins denses et complète donc l’investigation. L’association de ces deux techniques d’imagerie conventionnelle peut conduire à la réalisation d’une biopsie si nécessaire afin de déterminer la nature exacte de l’éventuelle lésion.
Depuis quelques années, l’IRM prend une place importante dans la prise en charge de la pathologie mammaire. Toutefois, l’indication de l’examen doit être bien ciblée, car si l’IRM est un examen très sensible et indépendant de la densité du sein, elle est, en revanche, peu spécifique, ce qui limite sa performance. L’interprétation d’une IRM doit toujours tenir compte de l’interrogatoire (antécédents, contexte familial), de l’examen clini