Application

Apport du scanner spectral en imagerie cardiaque

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Salim Si-Mohamed, Sara Boccalini et Philippe Douek Le 17/05/21 à 15:00, mise à jour le 11/09/23 à 13:30 Lecture 10 min.

Rehaussement tardif en imagerie conventionnelle (A) et spectrale double énergie (B : image à 40 keV, C : overlay image d’iode et conventionnelle, D : image Z effectif) chez un patient présentant des douleurs thoraciques. L’analyse du rehaussement tardif met en évidence des prises de contraste sous épicardiques de la paroi libre du ventricule gauche en faveur d’une myocardite. © Philippe Douek

Résumé

L’imagerie tomodensitométrique spectrale permet de réaliser une caractérisation tissulaire. Les applications en imagerie cardiaque concernent deux domaines. D’une part l’imagerie du myocarde avec l’imagerie au temps artériel, de rehaussement tardif et l’imagerie quantitative du volume extracellulaire myocardique. D’autre part l’imagerie coronarienne permet le calcul du score calcique, l’évaluation de la lumière coronarienne et la différenciation des plaques calcifiées des plaques de type lipidiques ou fibreuses.

L’imagerie tomodensitométrique spectrale permet de réaliser une caractérisation tissulaire grâce à une décomposition de l’atténuation globale en atténuations correspondant aux effets photoélectriques et Compton des tissus traversés. Cette imagerie est actuellement réalisée grâce aux scanners double énergie disponibles en routine clinique. En effet, les avantages intrinsèques connus des scanners spectraux, permettent de diminuer les doses de produits de contraste en utilisant les images monoénergétiques à bas kilovoltage, et de reconstruire différentes images spectrales pour de nombreuses nouvelles informations, à la fois qualitatives et quantitatives, en imagerie cardiovasculaire

Technique

TDM double énergie – méthodes de reconstructions

Les différentes reconstructions possibles sont :

  • des images conventionnelles (en unité Hounsfield) polychromatiques ;
  • des images virtuellement monoénergétiques (en unité Hounsfield) calculées pour des valeurs allant généralement de 40 à 200 keV ;
  • des images

Il vous reste 93% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Auteurs

Salim Si-Mohamed

Chef de clinique des universités-assistant des hôpitaux Service de Radiologie Hôpital Louis Pradel 59 Boulevard Pinel, 69500 Bron

Sara Boccalini

Chef de clinique des universités-assistant des hôpitaux Service de Radiologie Hôpital Louis Pradel 59 Boulevard Pinel, 69500 Bron

Philippe Douek

Professeur des Universités-Praticien Hospitalier Service de Radiologie Hôpital Louis Pradel 59 Boulevard Pinel, 69500 Bron

Bibliographie

  1. Jacquier et al., « Multidetector computed tomography in reperfused acute myocardial infarction. Assessment of infarct size and no-reflow in comparison with cardiac magnetic resonance imaging », Invest Radiol, vol. 43, no 11, p. 773‑781, nov. 2008, doi: 10.1097/RLI.0b013e318181c8dd.
  2. D. M. Sado et al., « Cardiovascular magnetic resonance measurement of myocardial extracellular volume in health and disease », Heart, vol. 98, no 19, p. 1436‑1441, 2012, doi: 10.1136/heartjnl-2012-302346.
  3. A. F. Abadia et al., « Myocardial extracellular volume fraction to differentiate healthy from cardiomyopathic myocardium using dual-source dual-energy CT », J Cardiovasc Comput Tomogr, sept. 2019, doi: 10.1016/j.jcct.2019.09.008.
  4. F. Schwarz, J. W. Nance, B. Ruzsics, G. Bastarrika, A. Sterzik, et U. J. Schoepf, « Quantification of coronary artery calcium on the basis of dual-energy coronary CT angiography », Radiology, vol. 264, no 3, p. 700‑707, 2012, doi: 10.1148/radiol.12112455.

Spécialité médicale

Cardiologie

Modalité d’imagerie

Scanner

Mots-clés

scanner spectral

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Dans le dossier

icon réservé aux abonnés L’avenir du scanner est dans le spectral

Voir le dossier

Sommaire

Le fil Docteur Imago

05 Déc

16:13

14:12

Un système de score basé sur l'IRM pour prédire la spondylodiscite a démontré d'excellentes performances diagnostiques, et serait une méthode précise et standardisée pour la prise de décision clinique (étude).

7:09

La seconde interprétation des examens de médecine nucléaire pédiatrique par des radiopédiatres spécialisés en médecine nucléaire a entraîné des changements susceptibles d'avoir un impact sur la prise en charge clinique dans 17 % des cas (étude).

7:00

04 Déc

16:10

Une étude, présentée au RSNA, a révélé que l'obésité abdominale, parfois appelée « ventre à bière », est associée à des modifications de la structure cardiaque en plus du poids, en particulier chez les hommes. Ces résultat mettent également en lumière les mesures que les patients et les médecins peuvent prendre pour identifier les risques potentiels et intervenir plus tôt afin de protéger le cœur.

15:00

✕
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR