L’imagerie pour prévenir les effets indésirables des infiltrations de corticostéroïdes

Ostéoarthrose progressive rapide de l’espace articulaire (type 1) chez une femme de 61 ans adressée pour une douleur à la hanche. A. La radiographie antéropostérieure de la hanche gauche montre une réduction de l’espace articulaire (têtes de flèches) et des modifications ostéophytiques fémorales et acétabulaires (flèches) qui correspondent à une ostéoarthrose de stade III de Kellgren-Lawrence. La patiente est adressée pour une injection de stéroïdes sous échographie. B. 4 mois après l’injection, la patiente revient avec une douleur de la hanche aggravée. La radiographie antéropostérieure de la hanche montre une sévère réduction de l’espace articulaire (têtes de flèches) et une croissance des kystes sous-chondraux (flèches). L’IRM coronale avec suppression de graisse obtenue en même temps que B montre une perte totale du cartilage acétabulaire et fémoral (têtes de flèches), avec des modifications kystiques sous-chondrales (flèches noires). S'y ajoutent un épanchement articulaire et une synovite, ainsi qu’un œdème périarticulaire des tissus mous (flèches blanches). La patiente a bénéficié d’une arthroplastie 3 mois plus tard. © Ali Guermazi et coll.