Imagerie médicolégale

Quelle imagerie en coupes pour les soupçons de maltraitance ?

Une session du Congrès européen de radiologie s’est intéressée à l’utilisation de l’imagerie lourde pour la recherche des signes de maltraitance chez les enfants. Secondaires pour l’analyse de l’abdomen et du rachis, le scanner et l’IRM sont au premier plan pour le diagnostic, la confirmation et la surveillance des lésions intracrâniennes.

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Le 30/08/22 à 15:00, mise à jour le 11/09/23 à 13:23 Lecture 4 min.

Les lésions abdominales associées aux mauvais traitements sont toutefois mal recherchées en imagerie et il n’existe pas de guidelines claires, constate Rick van Rijn. Capture d'écran ECR 2022

Mercredi 13 juillet 2022, une session du Congrès européen de radiologie a abordé la question de l’imagerie des maltraitances infantiles. Rick R. van Rijn, radiologue, a présenté les guidelines que suivent son département de radiologie et médecine nucléaire de la faculté de médecine d’Amsterdam et le Netherland Forensic Institute pour l’utilisation du scanner et de l’IRM dans la recherche de signes de violences chez les jeunes enfants.

Le scanner cérébral obligatoire avant un an

La procédure suit un parcours « tête, abdomen, squelette ». « Chez les enfants de moins de 4 ans, 21 % à 33 % des traumatismes crâniens sont infligés », souligne l’intervenant. « En présence d’un enfant de moins de 7 mois avec un hématome sous-dural dont la cause n’est pas bien identifiée, vous devez envisager la maltraitance dans vos diagnostics différentiels. » Pour les explorations intracrâniennes, Rick van Rijn et ses confrères se réfèrent aux recommandations du Royal College or Radiologists et de la Society a

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Auteurs

Jérome Hoff

Rédacteur en chef adjoint BOM Presse Clichy

Voir la fiche de l’auteur

Bibliographie

  1. Lane W. G., Dubowitz H., Langenberg P. et coll., « Epidemiology of abusive abdominal trauma hospitalizations in United States children », Child Abuse Neglect, février 2012, vol. 36, n° 2, p. 142-148. DOI : 10.1016/j.chiabu.2011.09.010.
  2. Van Schuppen J., Olthof D. C., Wilde J. C. H. et coll., « Diagnostic accuracy of a step-up imaging strategy in pediatric patients with blunt abdominal trauma », European Journal of Radiology, vol. 83, n° 1, p. 206-211. DOI : 10.1016/j.ejrad.2013.09.024.
  3. Martin A., Paddock M., Johns C. S. et coll., « Avoiding skull radiographs in infants with suspected inflicted injury who also undergo head CT: « a no-brainer ? », European Radiology, mars 2020, vol. 30, n° 3, p. 1480-1487. DOI : 10.1007/s00330-019-06579-w.
  4. Perez-Rossello J. M., Connolly S. A., Newton A. W. et coll., « Whole-body MRI in suspected infant abuse », septembre 2010, vol. 195, n° 3, p. 744-750. DOI : 10.2214/ajr.09.3364

Spécialité médicale

Médecine légale Pédiatrie

Modalité d’imagerie

IRM Scanner Échographie

Mots-clés

ECR 2022 maltraitance

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