Traitement du cancer du sein

L’imagerie axillaire fait débat au RSNA

Une session du congrès de la RSNA a opposé deux radiologues américaines sur la question de l’utilité de l’imagerie axillaire, en particulier l’échographie, pour l’évaluation des lésions chez les femmes qui viennent de recevoir un diagnostic de cancer du sein ou qui sortent d’un traitement de chimiothérapie néoadjuvante.

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Le 04/12/20 à 16:00, mise à jour aujourd'hui à 15:06 Lecture 7 min.

Pour les patientes classées T1 et T2 à l’examen clinique, l’imagerie axillaire préopératoire n’a d’utilité que si elle permet de déterminer lesquelles d’entre elles devront subir un curage axillaire, explique Victoria Mango, radiologue au Memorial Sloan Kettering Cancer Center, à New-York, qui juge que ce n'est pas le cas. capture d'écran RSNA

Au congrès de la Société nord-américaine de radiologie, les « controversies sessions » permettent à des spécialistes de confronter leurs points de vue sur des problématiques médicales ou socioprofessionnelles. Lundi 30 novembre, l’une de ces sessions a opposé deux radiologues américaines sur une question concernant l’imagerie mammaire : « Toutes les femmes chez lesquelles un cancer du sein vient d’être diagnostiqué ont-elles besoin d’une imagerie axillaire, en particulier d’une échographie ? »

Une controverse issue de l’essai Z0011

Pour Victoria Mango, radiologue au Memorial Sloan Kettering Cancer Center, à New-York, la réponse est non. « La prise en charge clinique des ganglions axillaires a connu de nombreuses évolutions qu’il faut connaître pour comprendre la controverse actuelle sur le rôle de l’imagerie chez les patientes atteintes de cancer du sein », expose-t-elle. La prise en charge actuelle s’appuie sur les résultats de l’essai multicentrique prospectif Z0011, qui a comparé la s

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Auteurs

Jérome Hoff

Rédacteur en chef adjoint

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Bibliographie

  1. Giuliano A. E., McCall L., Beitsch P. et coll., « Locoregional recurrence after sentine lymph node dissection with or without axillary dissection in patients with sentinel lymph node metastases : the American College of Surgeons Oncology Group Z0011 randomized trial », Ann Surg, septembre 2010, vol. 252, n° 3, p. 426-432.
  2. Pilewskie M., Jochelson M., Gooch J. C. et coll., « Is preoperative axillary imaging beneficial in identifying clinically node-negative patients requiring axillary lymph node dissection ? » Journal of the American College of Surgeons, 2016, vol. 222, p. 138-145. DOI : 10.1016/j.jamcollsurg.2015.11.013.
  3. Pilewskie M., Mautner S. K., Stempel M. et coll., « Does a positive axillary lymph node needle biopsy result predict the need for an axillary lymph node dissection in clinically node-negative breast cancer patients in the ACOSOG Z0011 Era ? », Ann Surg Oncol, 2016, vol. 23, p. 1123-1128. DOI : 10.1245%2Fs10434-015-4944-y.
  4. Barrio A. V., Mamtani A., Eaton A. et coll., « Is routine axillary imaging necessary in clinically node-negative patients undergoing neoadjuvant chemotherapy ? », Annals of Surgical Oncology, mars 2017, vol. 24, n° 3, p. 645-651. DOI : 10.1245/s10434-017-5765-y.
  5. Moo T.-A., Jochelson M. S., Zabor E. C. et coll., « Is clinical exam of the axilla sufficient to select node-positive patients who downstage after NAC for SLNB ? A comparison of the accuracy of clinical exam versus MRI », Annals of Surgical Oncology., décembre 2019, vol. 26, n° 13, p. 4238-4243. DOI : 10.1245/s10434-019-07867-x.
  6. Chung H., Sun J., Leung J. W. T., « Breast cancer skip metastases: Frequency, associated tumor characteristics, and rôle of staging nodal ultrasound in detection », American Journal of Roentgenology. DOI : 10.2214/AJR.20.24371.
  7. Farrell T. P. J., Adams N. C., Stenton M. et coll., « The Z0011 Trial: Is this the end of axillary ultrasound in the pre-operative assessment of breast cancer patients ? », European Radiology, septembre 2015, vol. 25, n° 9, p. 2682-2687. DOI : 10.1007/s00330-015-3683-6.
  8. Boughey J. C., Ballman K. V., Hunt K. K. « Axillary ultrasound after neoadjuvant chemotherapy and its impact on sentinel lymph node surgery : results from the American college of surgeons oncology group Z1071 trial (Alliance) », Journal of Clinical Oncology, octobre 2015, vol. 33, n° 30, p. 3386-3393. DOI : 10.1200/JCO.2014.57.8401.
  9. Caudle A. S., Yang W. T., Krishnamurthy S. et coll., « Improved axillary evaluation following neoadjuvant therapy for patients with node-positive breast cancer using selective evaluation of clipped nodes : implementation of targeted axillary dissection », Journal of Clinical Oncology, avril 2016, vol. 34, n° 10, p. 1072-1078. DOI : 10.1200/JCO.2015.64.0094.
  10. Donker M., Straver M. E., Wesseling J. et coll., « Marking axillary lymph nodes with radioactive iodine seeds for axillary staging after neoadjuvant systemic treatment in breast cancer patients : the MARI procedure », Annals of Surgery, février 2015, vol. 261, n° 2, p. 378-382. DOI : 10.1097/SLA.0000000000000558 .

Spécialité médicale

Oncologie Imagerie de la femme

Mots-clés

RSNA 20

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