Arthrose du genou et de la hanche

L’imagerie pour prévenir les effets indésirables des infiltrations de corticostéroïdes

Le 01/12/2019 à 07:00 | Dernière mise à jour le 10/04/2020 à 22:24

Une méta-analyse décrite dans Radiology met en avant les risques liés au traitement par infiltration de la douleur liée à l’arthrose du genou et de la hanche. Ses auteurs conseillent aux médecins de lire attentivement les examens d’imagerie pour repérer les patients à risque.

Ostéoarthrose progressive rapide de l’espace articulaire (type 1) chez une femme de 61 ans adressée pour une douleur à la hanche. A. La radiographie antéropostérieure de la hanche gauche montre une réduction de l’espace articulaire (têtes de flèches) et des modifications ostéophytiques fémorales et acétabulaires (flèches) qui correspondent à une ostéoarthrose de stade III de Kellgren-Lawrence. La patiente est adressée pour une injection de stéroïdes sous échographie. B. 4 mois après l’injection, la patiente revient avec une douleur de la hanche aggravée. La radiographie antéropostérieure de la hanche montre une sévère réduction de l’espace articulaire (têtes de flèches) et une croissance des kystes sous-chondraux (flèches). L’IRM coronale avec suppression de graisse obtenue en même temps que B montre une perte totale du cartilage acétabulaire et fémoral (têtes de flèches), avec des modifications kystiques sous-chondrales (flèches noires). S'y ajoutent un épanchement articulaire et une synovite, ainsi qu’un œdème périarticulaire des tissus mous (flèches blanches). La patiente a bénéficié d’une arthroplastie 3 mois plus tard. Photo © Ali Guermazi et coll.

Les infiltrations de corticostéroïdes dans la hanche et le genou pourraient avoir plus d’effets indésirables que prévu chez les patients atteints d’arthrose, et les médecins, en particulier les radiologues, doivent connaître les marqueurs radiologiques et physiques qui peuvent indiquer un risque accru, conclut un article paru en octobre dans Radiology [1].

Les études manquent

Ses auteurs, dirigés par Ali Guermazi, professeur à la faculté de médecine de l’université de Boston (États-Unis)...

Jérôme HOFF

Bibliographie

Kompel A. J., Roemer F. W., Murakami A. M. et coll., « Intra-articular Corticosteroid Injections in the Hip and Knee : Perhaps Not as Safe as we Thought ? », Radiology, 15 octobre 2019, vol. 293, n° 3. DOI : 10.1148/radiol.2019190341.

Modalité d’imagerie Radiologie conventionnelle

Arthrose RSNA 19

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