L’IRM et la biopsie guidée préférées à la biopsie standard

Les patients suspectés d’un cancer de la prostate doivent-ils bénéficier d’une biopsie transrectale standard guidée par échographie ? Ou vaut-il mieux leur faire passer une IRM multiparamétrique, pour réaliser ensuite une éventuelle biopsie ciblée ? Un article paru dans The New England Journal of Medicine le 10 mai 2018 [1] penche pour la deuxième solution.

Étude multicentrique randomisée sur 500 hommes

Ses auteurs, une équipe internationale du groupe d’étude PRECISION, ont mené une étude multicentrique randomisée incluant 500 hommes suspectés au niveau clinique de cancer de la prostate et qui n’avaient pas encore eu de biopsie. Un premier groupe de 252 hommes a bénéficié d’une IRM puis d’une biopsie ciblée quand l’IRM suggérait un cancer. Le second groupe, de 248 hommes, a bénéficié directement d’une biopsie standard guidée par échographie transrectale.

+ 12 % de cancers détectés avec l'IRM

Dans le premier groupe, 71 hommes (28 %) ont « échappé » à la biopsie car l’IRM ne suggérait pas de