Ostéoarticulaire

Échographie du ligament antérolatéral du genou : comment et pourquoi ?

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Marie Faruch Bilfeld et Étienne Cavaignac Le 20/02/18 à 16:00, mise à jour aujourd'hui à 14:07 Lecture 7 min.

L'échographie permet de bien visualiser les lésions du ligament antérolatéral du genou liées à une rupture du ligament croisé antérieur. Le LAL pathologique apparaît distendu, hypoéchogène avec un aspect irrégulier de ses contours associé à une infiltration périligamentaire. © M. F. B.

Résumé

Le ligament antérolatéral du genou (LAL) est impliqué dans la stabilité rotatoire du genou. Le LAL peut être lésé lors des ruptures du ligament croisé antérieur (LCA). Les lésions du LAL après rupture du LCA surviennent à l’enthèse tibiale et sont fréquemment associées à un arrachement osseux à l’enthèse. Ces lésions sont mieux visualisées en échographie, qui a un nouveau rôle à jouer dans le bilan d’instabilité du genou.

La redécouverte du ligament antérolatéral (LAL) du genou par Steven Claes et son équipe de l’université catholique de Louvain en 2013, à partir d’une étude cadavérique [1], a provoqué un engouement médiatique rare. L’existence de ce ligament avait déjà été rapportée il y a plus d’un siècle par Paul Segond, qui avait établi le lien entre l’avulsion osseuse de la partie antérolatérale du tibia proximal et une laxité en rotation interne, nommée depuis « fracture de Segond » [2]. Il avait également montré que la rotation interne permettait la mise en tension d’une « bande fibreuse résistante », oubliée depuis.

Anatomie du LAL

Plusieurs études anatomiques par dissection ont montré la présence du LAL chez 83 à 100 % des individus et ont permis de préciser sa description anatomique. Le LAL a pour origine le condyle fémoral latéral, un trajet oblique en bas et en avant pour s’insérer sur le bord latéral du plateau tibial [3] [4] [5] [6] [7] (figure 1).

Des variantes anatomiques concernant l'origi

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Auteurs

Marie Faruch Bilfeld

Radiologue

CHU de Toulouse (31)

Étienne Cavaignac

Maître de conférence universitaire - praticien hospitalier

Département de chirurgie orthopédique, CHU Toulouse (31)

Bibliographie

  1. Claes S., Vereecke E., Maes M., Victor J., Verdonk P., Bellemans J., « Anatomy of the anterolateral ligament of the knee », J Anat, oct 2013, vol. 223, n° 4, p. 321‑328. DOI : 10.1111/joa.12087.
  2. Segond P.-F., Recherches cliniques et expérimentales sur les épanchements sanguins du genou par entorse, Bureaux du Progrès médical, Paris, 1879. Disponible sur : http://gallica.bnf.fr/ark:/12148/bpt6k5712206r.
  3. Pomajzl R., Maerz T., Shams C., Guettler J., Bicos J., « A review of the anterolateral ligament of the knee: current knowledge regarding its incidence, anatomy, biomechanics, and surgical dissection », Arthroscopy, mars 2015, vol. 31, n° 3, p. 583‑591. DOI : 10.1016/j.arthro.2014.09.010.
  4. Caterine S., Litchfield R., Johnson M., Chronik B., Getgood A., « A cadaveric study of the anterolateral ligament : re-introducing the lateral capsular ligament », Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 15 juin 2014, vol. 23, n° 11, p. 3186-3195. DOI : 10.1007/s00167-014-3117-z.
  5. Dodds A. L., Halewood C., Gupte C. M., Williams A., Amis A. A., « The anterolateral ligament: Anatomy, length changes and association with the Segond fracture », Bone Joint J., mars 2014, vol. 96‑B, n° 3, p. 325‑331. DOI : 10.1302/0301-620X.96B3.33033.
  6. Vincent J.-P., Magnussen R. A., Gezmez F., Uguen A., Jacobi M., Weppe F., et coll., « The anterolateral ligament of the human knee: an anatomic and histologic study », Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc., janvier 2012, vol. 20, n° 1, p. 147‑152. DOI : 10.1007/s00167-011-1580-3.
  7. Cavaignac E., Wytrykowski K., Reina N., Murgier J., Laumond G, Faruch M, et coll., « Ultrasonographic Identification of the Anterolateral Ligament of the Knee », Arthroscopy, janvier 2016, vol. 32, n° 1, p. 120-126. DOI : 10.1016/j.arthro.2015.07.015.
  8. Rezansoff A. J., Caterine S., Spencer L., Tran M. N., Litchfield R. B., Getgood A. M., « Radiographic landmarks for surgical reconstruction of the anterolateral ligament of the knee », Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc., 23 novembre 2015, vol. 23, n° 11, p. 3196-3201. DOI : 10.1007/s00167-014-3126-y.
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  10. Claes S., Luyckx T., Vereecke E., Bellemans J., « The Segond fracture: a bony injury of the anterolateral ligament of the knee », Arthroscopy, novembre 2014, vol. 30, n° 11, p. 1475‑1482. DOI : 10.1016/j.arthro.2014.05.039.
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  12. Helito C. P., Bonadio M. B., Rozas J. S., Wey J. M. P., Pereira C. A. M., Cardoso T. P. et coll., « Biomechanical study of strength and stiffness of the knee anterolateral ligament », BMC Musculoskelet Disord, avril 2016, vol. 17, n° 1, p. 193. DOI : 10.1186/s12891-016-1052-5.
  13. Lutz C., Sonnery-Cottet B., Niglis L., Freychet B., Clavert P., Imbert P., « Behavior of the anterolateral structures of the knee during internal rotation », Orthop Traumatol Surg Res., septembre 2015, vol. 101, n° 5, p. 523‑528. DOI : 10.1016/j.otsr.2015.04.007.
  14. Parsons E. M., Gee A. O., Spiekerman C., Cavanagh P. R., « The biomechanical function of the anterolateral ligament of the knee », Am J Sports Med., mars 2015, vol. 43, n° 3, p. 669‑674. DOI : 10.1177/0363546514562751.
  15. Sonnery-Cottet B., Lutz C., Daggett M., Dalmay F., Freychet B., Niglis L. et coll., « The Involvement of the Anterolateral Ligament in Rotational Control of the Knee », Am J Sports Med., mai 2016, vol. 44, n° 5, p. 1209-1214. DOI : 10.1177/0363546515625282.
  16. Woods G. W., Stanley R. F., Tullos H. S., « Lateral capsular sign: x-ray clue to a significant knee instability », Am J Sports Med., janvier-février 1979, vol. 7, n° 1, p. 27‑33. DOI : 10.1177/036354657900700107.
  17. Sonnery-Cottet B., Thaunat M., Freychet B., Pupim B. H., Murphy C. G., Claes S., « Outcome of a Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Reconstruction Technique With a Minimum 2-Year Follow-up », Am J Sports Med., juillet 2015, vol. 43, n° 7, p. 1598‑1605. DOI : 10.1177/0363546515571571.
  18. Dodds A. L., Gupte C. M., Neyret P., Williams A. M., Amis A. A., « Extra-articular techniques in anterior cruciate ligament reconstruction: a literature review », J Bone Joint Surg Br., novembre 2011, vol. 93, n° 11, p. 1440‑1448. DOI : 10.1302/0301-620X.93B11.27632.
  19. Sonnery-Cottet B., Archbold P., Rezende F. C., Neto A. M., Fayard J-M, Thaunat M., « Arthroscopic Identification of the Anterolateral Ligament of the Knee », Arthrosc Tech., juin 2014, vol. 3, n° 3, e389-e392. DOI : 10.1016/j.eats.2014.02.009.
  20. Faruch Bilfeld M., Cavaignac E., Wytrykowski K., Constans O., Lapègue F., Chiavassa Gandois H. et coll., « Anterolateral ligament injuries in knees with an anterior cruciate ligament tear: Contribution of ultrasonography and MRI », Eur Radiol., janvier 2018, vol. 28, n° 1, p. 58-65. DOI : 10.1007/s00330-017-4955-0.
  21. Taneja A. K., Miranda F. C., Braga C. A., Gill C. M., Hartmann L. G., Santos D. C. et coll., « MRI features of the anterolateral ligament of the knee », Skeletal Radiol., mars 2015, vol. 44, n° 3, p. 403‑410. DOI : 10.1007/s00256-014-2052-x.
  22. Claes S., Bartholomeeusen S., Bellemans J., « High prevalence of anterolateral ligament abnormalities in magnetic resonance images of anterior cruciate ligament-injured knees », Acta Orthop Belg., mars 2014, vol. 80, n° 1, p. 45‑49.
  23. Yokosawa K., Sasaki K., Muramatsu K., Ono T., Izawa H., Hachiya Y., [Visualization of Anterolateral Ligament of the Knee Using 3D Reconstructed Variable Refocus Flip Angle-Turbo Spin Echo T2 Weighted Image], Nihon Hoshasen Gijutsu Gakkai Zasshi, mai 2016, vol. 72, n° 5, p. 416‑423. DOI : 10.6009/jjrt.2016_JSRT_72.5.416.

Modalité d’imagerie

Échographie

Mots-clés

genou

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