Tumeur de l'épaule

Découverte à l’IRM d’une tumeur cartilagineuse de l’épaule : les algorithmes décisionnels indispensables et leurs limites

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Raphael Tétreau Le 11/06/24 à 7:00, mise à jour le 24/10/24 à 12:11 Lecture 15 min.

La présence d'une extension dans les tissus mous, d'un remodelage et d'un épaississement cortical, d'une expansion osseuse, d'une réaction périostée, d'une destruction corticale et d'un œdème des tissus mous péri-tumoraux sont observés plus fréquemment dans les TCA et les CS que dans les enchondromes © Raphael Tétreau

Résumé

Face à la découverte inattendue d’une tumeur cartilagineuse de l’épaule, le radiologue doit en estimer l’agressivité potentielle, d’autant plus que la biopsie est de contribution limitée dans l’identification des chondrosarcomes de bas grade. Ce défi diagnostique peut s’appuyer au quotidien sur des algorithmes de prise en charge pratiques, permettant d’orienter le patient vers la prise en charge la plus adaptée.

Introduction

Face à la découverte inattendue d’une tumeur cartilagineuse de l'épaule, le radiologue doit en estimer l’agressivité potentielle, d’autant plus que la biopsie est de contribution limitée dans l'identification des chondrosarcomes de bas grade. Cette évaluation repose sur une analyse détaillée des images et sur sa dynamique évolutive pour révéler le potentiel malin de la tumeur. À partir de cette analyse, le radiologue est chargé au sein d’une réflexion multidisciplinaire de guider la stratégie thérapeutique, allant de la résection segmentaire à l’abstention sans surveillance, en adaptant le rythme de suivi aux cas intermédiaires. Ce défi diagnostique peut s’appuyer au quotidien sur des algorithmes de prise en charge pratiques, permettant d'orienter le patient vers la prise en charge la plus adaptée.

Histologie

La classification WHO révisée en 2020 distingue au membre supérieur et au pied trois types de tumeurs cartilagineuses centrales courantes par ordre de fréquence dé

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Auteurs

Raphael Tétreau

Radiologue

Institut du cancer de Montpellier

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Bibliographie

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Spécialité médicale

Musculo-squelettique

Modalité d’imagerie

IRM

Mots-clés

biopsie suivi des tumeurs

Discussion

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