Coroscanner

Innovation en scanner cardiaque : perfusion myocardique et FFR-CT, imagerie de la plaque et inflammation péricoronaire

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Marc Sirol, Gaël Freche, Samuel Mouyal et Olivier vignaux Le 13/12/22 à 8:00, mise à jour le 27/09/23 à 14:56 Lecture 9 min.

Le coroscanner, qui permet une analyse précise et non invasive des artères coronaires, révolutionne la prise en charge et la prévention de la cardiopathie ischémique. © Olivier Vignaux et coll.

Résumé

Le coroscanner constitue un examen de routine dans le bilan initial et le suivi de la maladie coronaire. En attendant le développement du scanner à comptage photonique, de nouvelles techniques peuvent élargir son champ d’applications : le scanner de perfusion et la mesure de la fractional flow-reserve permettent de déterminer la significativité des lésions coronaires, et les méthodes d’analyse logicielle des plaques athéromateuses et de leur environnement fournissent des indicateurs de risque qui favorisent la mise en place d’une prévention et d’une prise en charge personnalisées.

Introduction

Le coroscanner est devenu incontournable

Les maladies cardiovasculaires représentent la première cause de mortalité dans le monde, la première cause de mortalité féminine en France. Le coroscanner, qui permet une analyse précise et non invasive des artères coronaires, révolutionne la prise en charge et la prévention de la cardiopathie ischémique. L’étude SCOT-HEART, publiée en 2018, a montré une baisse de la mortalité liée à la maladie coronaire à 5 ans lorsqu’un coroscanner est réalisé plutôt qu’un test d’effort, après consultation pour douleur thoracique chronique [1]. Les recommandations européennes de l’European Society of Cardiology et américaines de l'American Heart Association préconisent désormais la réalisation d’un coroscanner en première intention dans le bilan de l’angor stable. Une étude multicentrique publiée en 2022 a en effet montré que le risque d’événement cardiovasculaire majeur à 3,5 ans est identique si un coroscanner est réalisé à la place d’une cor

Il vous reste 92% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Auteurs

Marc Sirol

Radiologue Hôpital américain Neuilly-sur-Seine

Gaël Freche

Médecin radiologue Hôpital américain Neuilly-sur-Seine

Samuel Mouyal

Interne de radiologie Hôpital américain Neuilly-sur-Seine

Olivier vignaux

Radiologue Hôpital américain Neuilly-sur-Seine

Bibliographie

  1. SCOT-HEART Investigators, Newby D. E., Adamson P. D., Berry C. et coll., « Coronary CT angiography and 5-year risk of myocardial infarction », The New England Journal of Medicine, septembre 2018, vol. 379, n° 10, p. 924-933. DOI : 10.1056/nejmoa1805971.
  2. The DISCHARGE Trial Group, Maurovich-Horvat P., Bosserdt M., Kofoed K. F. et coll., « CT or invasive coronary angiography in stable chest pain », The New England Journal of Medicine, avril 2022, vol. 386, n° 17, p. 1591-1602. DOI : 10.1056/nejmoa2200963.
  3. Cury R. C., Leipsic J., Abbara S. et coll., « CAD-RADS™ 2.0 – 2022 Coronary Artery Disease-Reporting and Data System: An expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT), the American College of Cardiology (ACC), the American College of Radiology (ACR), and the North America Society of Cardiovascular Imaging (NASCI) », JACC Cardiovascular Imaging, novembre 2022, vol. 15, n° 11. DOI : 10.1016/j.jcmg.2022.07.002.
  4. Oikonomou E. K., Desai M. Y., Marwan M. et coll., « Perivascular fat attenuation index stratifies cardiac risk associated with high-risk plaques in the CRISP-CT study », Journal of the American College of Cardiology, août 2020, vol. 76, n° 6, p. 755-757. DOI : 10.1016/j.jacc.2020.05.078.
  5. Sang-Eun Lee, Hyuk-Jae Chang, Ji Min Sung et coll., « Effects of statins on coronary atherosclerotic plaques: the PARADIGM study », JACC Cardiovascular Imaging, octobre 2018, vol. 11, n° 10, p. 1475-1484. DOI : 10.1016/j.jcmg.2018.04.015.
  6. Lin A., van Diemen P., Motwani M. et coll., « Machine learning from quantitative coronary computed tomography angiography predicts fractional flow reserve–defined ischemia and impaired myocardial blood flow », Circulation: Cardiovascular Imaging, octobre 2022, vol. 15, n° 10 : e014369. DOI : 10.1161/CIRCIMAGING.122.014369.

Spécialité médicale

Cardiologie

Modalité d’imagerie

Scanner

Mots-clés

coroscanner artères coronaires

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Sommaire

Le fil Docteur Imago

21 Nov

15:00

13:31

Un réseau de neurones convolutifs (CNN) a été entraîné à détecter automatiquement les zones floues en mammographie dans des régions pertinentes pour le diagnostic. Ce modèle, s'il était implémenté en pratique clinique, pourrait fournir un retour utile aux MERM afin de réaliser rapidement de meilleures prises de vue qui soient de haute qualité, selon une étude rétrospective.

7:31

Un état de l'art en français sur la biopsie pulmonaire percutanée sous scanner présentant ses indications, ses contre-indications et les bonnes pratiques dans ce domaine a été publié le 14 novembre en accès libre dans le Journal d'imagerie diagnostique et interventionnelle.

7:00

20 Nov

16:01

Les séquences ciné en IRM cardiaque reconstruites par apprentissage profond et acquises sur trois cycles cardiaques permettent de réduire le temps d’acquisition de plus de 50 % par rapport à la séquence référence sans apprentissage profond, et le tout sans différence dans la qualité d'image, selon une étude prospective menée sur 55 volontaires sains en IRM 1,5 T.

15:00

✕
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR