Coroscanner

Choix du protocole et optimisation de la dose d’exposition et du produit de contraste

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Karine Warin Fresse Le 04/06/25 à 7:00, mise à jour le 04/06/25 à 12:52 Lecture 10 min.

Avoir le bon protocole et connaître les techniques d’optimisation sont les clés d’un examen d’imagerie cardiaque synchronisé à l’électrocardiogramme (ECG) réussi. © Karine Warin-Fresse

Résumé

Avoir le bon protocole et connaître les techniques d’optimisation sont les clés d’un examen d’imagerie cardiaque synchronisé à l’électrocardiogramme (ECG) réussi. Cela nécessite d’optimiser le choix du matériel, des paramètres d’acquisition et de l’injection du produit de contraste iodé. Le patient étant au centre de nos préoccupations, afin de répondre à la question par une qualité image optimale, sa préparation et sa mise en condition sont aussi des clés indispensables à la réussite de l’examen. L’ensemble des acteurs de la radio-cardio Heart Team travaille ainsi main dans la main avec le patient.

Introduction

Le coroscanner est par définition un scanner des artères coronaires mais par abus de langage et du fait de l’extension des indications en imagerie cardiovasculaire il s’agit en fait d’un scanner cardiaque synchronisé à l’ECG qui permet de voir outre les coronaires, le cœur (myocarde, structures intra cardiaques, valves et péricarde), les gros vaisseaux (aorte et artères pulmonaires), mais également les structures veineuses. Toutes ces structures étant en mouvement permanent en lien avec les contractions cardiaques mais également de petites tailles telle que les artères coronaires, des particularités techniques et une adaptation du protocole, de la dose et du contraste sont nécessaires pour obtenir une image la plus nette possible d’une structure mobile pour une analyse précise.

L’optimisation passera toujours par le respect de la balance exposition aux rayons X et aux produits de contraste/qualité image.

Trois composantes que nous détaillerons peuvent être identifié

Il vous reste 93% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Auteurs

Karine Warin Fresse

Responsable de l’unité d’imagerie cardiovasculaire, service de médecine nucléaire CHU de Nantes

Bibliographie

  1. Nguyen ET, Green CR, Adams SJ, et al (2024) CAR and CSTR Cardiac Computed Tomography (CT) Practice Guidelines : Part 1 Coronary CT Angiography (CCTA). Can Assoc Radiol J 75 : 488 – 501. https://doi.org/10.1177/08465371241233240.
  2. Nguyen ET, Green CR, Adams SJ, et al (2024) CAR and CSTR Cardiac Computed Tomography (CT) Practice Guidelines : Part 2-Non-Coronary Imaging. Can Assoc Radiol J 75 : 502 – 517. https://doi.org/10.1177/08465371241233228.
  3. Cademartiri F, Casolo G, Clemente A, et al (2021) Coronary CT angiography : a guide to examination, interpretation, and clinical indications. Expert Review of Cardiovascular Therapy 19 : 413 – 425. https://doi.org/10.1080/14779072.2021.1915132.
  4. Flohr T, Schmidt B, Ulzheimer S, Alkadhi H (2023) Cardiac imaging with photon counting CT. The British Journal of Radiology 96 : 20230407. https://doi.org/10.1259/bjr.20230407.
  5. Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al (2024) 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. European Heart Journal 45 : 3415 – 3537. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae177.
  6. Rovere G, Meduri A, Savino G, et al (2021) Practical instructions for using drugs in CT and MR cardiac imaging. Radiol med 126 : 356 – 364. https://doi.org/10.1007/s11547-020-01261-4.
  7. Scholtz J-E, Ghoshhajra B (2017) Advances in cardiac CT contrast injection and acquisition protocols. Cardiovasc Diagn Ther 7 : 439 – 451. https://doi.org/10.21037/cdt.2017.06.07.
  8. NRD en Scanographie | NRD ASNR. https://nrd.asnr.fr/nrd-en-scanographie.
  9. Mafalanka F, Etard C, Rehel JL, et al (2015) Establishment of diagnostic reference levels in cardiac CT in France : a need for patient dose optimisation. Radiation Protection Dosimetry 164 : 116 – 119. https://doi.org/10.1093/rpd/ncu317.
  10. Dey D, Slomka PJ, Leeson P, et al (2019) Artificial Intelligence in Cardiovascular Imaging : JACC State-of-the-Art Review. Journal of the American College of Cardiology 73 : 1317 – 1335. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.12.054.
  11. Willemink MJ, Noël PB (2019) The evolution of image reconstruction for CT — from filtered back projection to artificial intelligence. Eur Radiol 29 : 2185 – 2195. https://doi.org/10.1007/s00330-018-5810-7.
  12. Stocker TJ, Deseive S, Leipsic J, et al (2018) Reduction in radiation exposure in cardiovascular computed tomography imaging : results from the PROspective multicenter registry on radiaTion dose Estimates of cardiac CT angIOgraphy iN daily practice in 2017 (PROTECTION VI). European Heart Journal 39 : 3715 – 3723. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy546.

Spécialité médicale

Cardiologie

Modalité d’imagerie

Scanner

Mots-clés

coroscanner produits de contraste protocole

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Sommaire

Le fil Docteur Imago

28 Avr

7:03

La société BALT USA s'engage à verser 1 765 493 euros au Tresor public, suite à la signature de la convention judiciaire d'intérêt public (CJIP) avec le procureur de la République financier le 16 mars 2026. La société de fabrication de dispositifs médicaux avait elle-même diligentée une enquête interne pour des faits délictueux et averti les autorités françaises en 2023.

7:00

27 Avr

16:06

Edward Wolfgang Lee, radiologue interventionnel à l'Université de Californie Los Angeles (UCLA), a réalisé pour la première fois au monde un shunt splénorénal percutané chez un enfant de 6 ans atteint d'une sévère hypertension portale, annonce un communiqué de presse.

13:02

La réalisation en routine d'un scanner cérébral dans les 24 heures à 48 heures suivant le premier scanner chez un patient admis pour un traumatisme crânien léger est corrélée à une détérioration clinique mais n'affecte pas la prise en charge, conclut une étude présentée dans Emergency Radiology.

7:30

Un acquisition single-shot de ciné-IRM augmentée par intelligence artificielle produit une mesure de la fonction ventriculaire comparable à celle d'une acquisition de ciné-IRM conventionnelle. Particulièrement utile pour les patients arythmiques, selon un article de Radiology.

7:00

✕
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR