Article réservé aux abonnésLe scanner thoracique basse dose réalisé dans le cadre du dépistage du cancer du poumon permet une exploration plus large que la seule recherche de nodules pulmonaires. L'étude du parenchyme pulmonaire peut révéler d'autres anomalies directement liées au tabagisme, mais également des anomalies incidentelles diverses, dont certaines sont plus fréquentes chez les fumeurs.
Cette richesse diagnostique constitue à la fois une opportunité et un défi. Si de nombreuses anomalies peuvent être observées sur les scanners de dépistage, toutes ne doivent pas nécessairement être rapportées. Dans le contexte d'un dépistage organisé, l'objectif n'est pas de réaliser un inventaire exhaustif des anomalies thoraciques, mais d'identifier les situations susceptibles de modifier la prise en charge du patient. Une description trop extensive risquerait d'entraîner un nombre considérable d'examens complémentaires, de consultations spécialisées et d'investigations inutiles, avec un impact négatif sur la faisabi
Dépistage du cancer du poumon
Quelles anomalies pulmonaires décrire au scanner en dehors des nodules ?
Résumé
Le scanner thoracique à faible dose réalisé dans le cadre du dépistage du cancer du poumon est l’opportunité de rechercher dans le parenchyme pulmonaire d’autres anomalies que les nodules, également liées au statut tabagique. Les radiologues engagés dans le programme IMPULSION ont ainsi pour mission d’évaluer systématiquement la présence et l’étendue de l’emphysème, dont la description présente un intérêt pour l’identification des sujets à risque de BPCO et à risque plus élevé de cancer du poumon. La présence d’anomalies interstitielles pulmonaires (ILA) est également recherchée systématiquement. Il est demandé aux radiologues de signaler les anomalies interstitielles dans les zones non dépendantes, en particulier lorsqu’elles comportent des signes de fibrose, afin de permettre un suivi voire l’initiation précoce d’un traitement antifibrosant chez les patients éligibles. L’approche d’IMPULSION consiste à rapporter prioritairement les anomalies susceptibles de déboucher sur une intervention thérapeutique ou préventive, afin de maximiser le bénéfice global du dépistage tout en préservant sa faisabilité à grande échelle.
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Auteurs
Guillaume Chassagnon
PU-PH de radiologie Hôpital Tenon Assistance publique - Hôpitaux de Paris
Déclaration des liens d'intérêts
Des liens d’intérêts ont été déclarés par le(s) auteur(s) de cet article.
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