Traitement de l'hypertension

Le retour en force de la dénervation rénale

Après plus d'une décennie d'essais, la dénervation rénale s'invite pour de bon en clinique. Aux premières loges du développement de cette technique, le professeur Marc Sapoval retrace son histoire mouvementée et les conséquences de sa démocratisation pour les radiologues interventionnels français.

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Le 03/10/23 à 7:00, mise à jour le 11/10/23 à 12:31 Lecture 6 min.
Reportage dénervation rénale Hôpital Européen Georges-Pompidou. Archive Manip Info 2014

Publié en 2015, l'essai DENERHTN, dirigé par Marc Azizi et Marc Sapoval, a permis de montrer un résultat positif de la dénervation rénale sur un groupe de patients (photo d'illustration). D. R.

Le 21 juin dernier, les recommandations de la société européenne d'hypertension (ESH), publiées dans le Journal of Hypertension, ont pour la première fois inclus la dénervation rénale dans la prise en charge de patients souffrant d'hypertension artérielle (HTA) résistante [1]. L'HTA résistante désigne une HTA qui persiste malgré la prise de trois médicaments antihypertenseurs, avec une pression artérielle systolique ≥ 140 mmHg ou une pression artérielle diastolique ≥ 90 mmHg. Dans ce cadre, la dénervation rénale est dorénavant considérée comme un traitement envisageable en cas de débit de filtration glomérulaire (DFG) ≥ 40 ml/min/1,73 m². Cette indication reprend celle édictée trois mois plus tôt par la Société européenne de cardiologie (ESC) dans EuroIntervention [2].

Le niveau de preuves est « satisfaisant pour la routine clinique »

« Nous avons mis longtemps à faire la preuve que la dénervation rénale était efficace contre l'HTA résistante. Depuis plus de dix ans, les industriels

Il vous reste 89% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Bibliographie

  1. Mancia G., Kreutz R., Brunström M. et coll., « 2023 ESH guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European society of hypertension endorsed by the International society of hypertension (ISH) and the European renal association (ERA) », Journal of Hypertension, juin 2023. DOI : 10.1097/HJH.0000000000003480.
  2. Barbato E., Azizi M., Schmieder R. E. et coll., « Renal denervation in the management of hypertension in adults. A clinical consensus statement of the ESC Council on hypertension and the European association of percutaneous cardiovascular interventions (EAPCI) », EuroIntervention, 2023, vol. 18, p. 1227-1243. DOI : 10.4244/EIJ-D-22-00723
  3. Krum H., Schlaich M., Whitbourn R. et coll., « Catheter-based sympathetic denervation for resistant hypertension : a multicentre safety and proof-of-principle cohort study », The Lancet, avril 2009, vol. 373, n° 9671, p. 1275-1281. DOI : 10.1016/S0140-6736(09)60566-3.
  4. Bhatt D. L., Kandzari D. E., O’Neill W. et coll., « A controlled trial of renal denervation for resistant hypertension », The New England Journal of Medicine, avril 2014, vol. 370, p. 1393-1401. DOI : 10.1056/NEJMoa1402670.
  5. Azizi M., Sapoval M., Gosse P. et coll., « Optimum and stepped care standardized antihypertensive treatment with or without renal denervation for resistant hypertension (DENERHTN) : a multicentre, open-label, randomized controlled trial », The Lancet, mai 2015, vol. 385, n° 9981, p. 1957-1965. DOI : 10.1016/S0140-6736(14)61942-5

Spécialité médicale

Cardiologie

Modalité d’imagerie

Radiologie interventionnelle

Mots-clés

SFICV

13 octobre 2023 au 16 octobre 2023

Journées francophones de radiologie 2023

Congrès
Palais des congrès de Paris, 2 place de la Porte Maillot, Paris, France, 75017, Île-de-France

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Sommaire

Le fil Docteur Imago

29 Jan

16:21

Alain Luciani, PU-PH au GHU Henri-Mondor (94) a été élu futur président de la Société française de radiologie (SFR) pour le mandat 2027 - 2031 ce 29 janvier, annonce la SFR.

15:25

Une étude publiée dans JACR compare l’utilisation des examens d’imagerie chez des enfants en consultation externe dans les hôpitaux pédiatriques et non pédiatriques à partir de données Medicaid 2019. Elle montre que les hôpitaux non pédiatriques utilisent plus fréquemment les examens exposant aux radiations ionisantes, tels que les radiographies et scanners, tandis que les hôpitaux pédiatriques privilégient davantage l’échographie et l’IRM.  

15:00

13:18

Une étude publiée dans Emergency Radiology rapporte un cas d’hémorragie sous-arachnoïdienne avec anévrismes multiples, dans lequel l’imagerie conventionnelle ne permettait pas d’identifier l’anévrisme rompu. L’IRM de la paroi vasculaire a mis en évidence un rehaussement focal de l’anévrisme du sommet basilaire, permettant un traitement endovasculaire ciblé et soulignant l’intérêt de cette technique dans les situations diagnostiques complexes.  

7:17

Une étude prospective compare l’efficacité de l’échographie mammaire automatisée (ABUS) et de l’échographie manuelle (HHUS) en seconde intention pour détecter des lésions identifiées en IRM mammaire. Bien que la HHUS détecte significativement plus de lésions, les deux techniques présentent une sensibilité similaire, l’ABUS ayant une valeur prédictive positive plus élevées. Ces résultats démontrent que les deux méthodes sont complémentaires et ont le potentiel d’augmenter le taux de détection des lésions lorsqu’elles sont utilisées conjointement.    

7:00

✕
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR