Technique

Intérêt des injections de plasma riche en plaquettes dans la gonarthrose

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Lionel Pesquer et Alain Silvestre Le 23/04/24 à 15:00 Lecture 11 min.

Résumé

La gonarthrose, fréquente chez les plus de 55 ans, implique une douleur chronique et la dégradation du cartilage due à des facteurs mécaniques et biochimiques. Les approches de traitement varient de conservatrices, telles que l’usage d’antalgiques et de modifications hygiénodiététiques, à des méthodes plus invasives comme les infiltrations de cortisone et d’acide hyaluronique, avec des résultats discutables. Les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) se distinguent par leur capacité à stimuler la régénération du cartilage et à améliorer la fonction articulaire, proposant une option thérapeutique prometteuse pour la gonarthrose modérée. L’importance de la technique de préparation du PRP est cruciale pour des résultats optimaux. Cet article souligne la nécessité d’une standardisation des procédures de préparation du PRP et d’études supplémentaires pour intégrer efficacement les injections de PRP dans le traitement de la gonarthrose.

Généralités

La gonarthrose est une pathologie fréquente puisque sa prévalence varie entre 7 et 25 % au-delà de 55 ans [1]. Cliniquement, elle se manifeste par une douleur chronique et récurrente responsable d’une diminution progressive du périmètre de marche. Le diagnostic radiologique d’arthrose est posé devant la présence d’une ostéophytose associée à un pincement articulaire dont les stades de gravité sont appréciés par la classification de Kellgren et Lawrence. D’un point de vue physiopathologique, l’arthrose résulte d’une interaction complexe entre facteurs mécaniques et biochimiques aboutissant à la destruction du cartilage, une hypertrophie osseuse compensatrice et la production d’ostéophytes. Les cytokines pro-inflammatoires et les protéinases vont modifier la synthèse de l’acide hyaluronique et induire une diminution de son poids moléculaire et de ses capacités viscoélastiques [2]. La perte des propriétés normales de l’acide hyaluronique aboutit à la destruction du cartilage

Il vous reste 93% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Auteurs

Lionel Pesquer

Radiologue Enosis - Centre de l’Arthrose Bordeaux

Clinique du Sport de Bordeaux

6, Rue Georges Negrevergne

33700 Mérignac

Alain Silvestre

Radiologue Enosis - Centre de l’Arthrose

Clinique du Sport de Bordeaux

6, Rue Georges Negrevergne

33700 Mérignac

Déclaration des liens d'intérêts

Aucun lien d’intérêts déclaré par le(s) auteur(s) de cet article.

Bibliographie

  1. Losina E, Weinstein AM, Reichmann WM, Burbine SA, Solomon DH, Daigle ME, et al. Lifetime Risk and Age at Diagnosis of Symptomatic Knee Osteoarthritis in the US. Arthritis Care & Research 2013;65:703–11. https://doi.org/10.1002/acr.21898.
  2. Chen Y, Chou P, Cheng C, Chiang C, Wei M, Chuang C, et al. Microrheology of human synovial fluid of arthritis patients studied by diffusing wave spectroscopy. Journal of Biophotonics 2012;5:777–84. https://doi.org/10.1002/jbio.201100128.
  3. Hunter DJ. Viscosupplementation for Osteoarthritis of the Knee. N Engl J Med 2015;372:1040–7. https://doi.org/10.1056/NEJMct1215534.
  4. McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC, Arden NK, Berenbaum F, Bierma-Zeinstra SM, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage 2014;22:363–88. https://doi.org/10.1016/j.joca.2014.01.003.
  5. Kompel AJ, Roemer FW, Murakami AM, Diaz LE, Crema MD, Guermazi A. Intra-articular Corticosteroid Injections in the Hip and Knee: Perhaps Not as Safe as We Thought? Radiology 2019;293:656–63. https://doi.org/10.1148/radiol.2019190341.
  6. Moreland LW. Intra-articular hyaluronan (hyaluronic acid) and hylans for the treatment of osteoarthritis: mechanisms of action. Arthritis Res Ther 2003;5:54. https://doi.org/10.1186/ar623.
  7. Le Stum M, Gicquel T, Dardenne G, Le Goff-Pronost M, Stindel E, Clavé A. Total knee arthroplasty in France: Male-driven rise in procedures in 2009–2019 and projections for 2050. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research 2023;109:103463. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2022.103463.
  8. Magalon J, Peuchant A. Dispositifs médicaux permettant la fabrication de PRP : ce qu’il faut retenir. In : Dallaudiere B, Silvestre A. Plasma enrichi en plaquettes en pathologie musculosquelettique. Ed. Sauramps Medical. 2016. pp.9-22.
  9. Juhakoski R, Heliovaara M, Impivaara O, Kroger H, Knekt P, Lauren H, et al. Risk factors for the development of hip osteoarthritis: a population-based prospective study. Rheumatology 2008;48:83–7. https://doi.org/10.1093/rheumatology/ken427.
  10. Houard X, Goldring MB, Berenbaum F. Homeostatic Mechanisms in Articular Cartilage and Role of Inflammation in Osteoarthritis. Curr Rheumatol Rep 2013;15:375. https://doi.org/10.1007/s11926-013-0375-6.
  11. Silvestre A, Gareau AP. PRP et arthrose. In : Dallaudiere B, Silvestre A. Plasma enrichi en plaquettes en pathologie musculosquelettique. Ed. Sauramps Medical. 2016. pp.23-41.
  12. Hall S. Do imaging methods that guide needle placement improve outcome? Annals of the Rheumatic Diseases 2004;63:1007–8. https://doi.org/10.1136/ard.2004.020685.
  13. Saha P, Smith M, Hasan K. Accuracy of Intraarticular Injections: Blind vs. Image Guided Techniques—A Review of Literature. JFMK 2023;8:93. https://doi.org/10.3390/jfmk8030093.
  14. Graf DN, Thallinger A, Zubler V, Sutter R. Intraarticular Steroid Injection in Hip and Knee with Fluoroscopic Guidance: Reassessing Safety. Radiology 2022;304:363–9. https://doi.org/10.1148/radiol.210668.
  15. Bausset O, Magalon J, Giraudo L, Louis M-L, Serratrice N, Frere C, et al. Impact of local anaesthetics and needle calibres used for painless PRP injections on platelet functionality. Muscles Ligaments Tendons J 2014;4:18–23.
  16. Dregalla RC, Uribe Y, Bodor M. Effect of local anesthetics on platelet physiology and function. Journal Orthopaedic Research 2021;39:2744–54. https://doi.org/10.1002/jor.25019.
  17. Eymard F. Recommandations du GRIIP sur l’utilisation du PRP dans la gonarthrose et leur analyse critique deux ans après. Dans : PRP & Alternatives thérapeutiques en pathologie musculosquelettique. Editions Sauramps Médical, 2023. 306 pages
  18. Filardo G, Previtali D, Napoli F, Candrian C, Zaffagnini S, Grassi A. PRP Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis : A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Cartilage. 2021;13(1_suppl) :364S-375S. doi :10.1177/1947603520931170
  19. Belk JW, Kraeutler MJ, Houck DA, Goodrich JA, Dragoo JL, McCarty EC. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis : A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2021;49(1):249-260. doi :10.1177/0363546520909397
  20. Laudy ABM, Bakker EWP, Rekers M, Moen MH. Efficacy of platelet-rich plasma injections in osteoarthritis of the knee : a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2014. doi :10.1136/bjsports-2014-094036.
  21. Silvestre A, Lintingre P-F, Pesquer L, Meyer P, Moreau-Durieux M-H, Dallaudiére B. Retrospective Analysis of Responders and Impaired Patients with Knee Osteoarthritis Treated with Two Consecutive Injections of Very Pure Platelet-Rich Plasma (PRP). Bioengineering 2023;10:922. https://doi.org/10.3390/bioengineering10080922.
  22. Ornetti P, Nourissat G, Berenbaum F, Sellam J, Richette P, Chevalier X. Does platelet-rich plasma have a role in the treatment of osteoarthritis? Joint Bone Spine 2016;83:31–6. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2015.05.002.
  23. Pourcho AM, Smith J, Wisniewski SJ, Sellon JL. Intraarticular Platelet-Rich Plasma Injection in the Treatment of Knee Osteoarthritis: Review and Recommendations. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation 2014;93:S108–21. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000000115.

Modalité d’imagerie

Radiologie interventionnelle

Mots-clés

douleur arthrose

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Sommaire

Le fil Docteur Imago

22 Nov

7:30

Le Sénat a adopté le 19 novembre un amendement gouvernemental au PLFSS 2025 qui prévoit d'exonérer de cotisations pour l'assurance vieillesse les médecins en situation de cumul emploi-retraite qui exercent dans les zones sous-denses. La Caisse autonome de retraite des médecins français (CARMF) s'alarme dans un communiqué des conséquences de cette mesure.

7:00

21 Nov

15:00

13:31

Un réseau de neurones convolutifs (CNN) a été entraîné à détecter automatiquement les zones floues en mammographie dans des régions pertinentes pour le diagnostic. Ce modèle, s'il était implémenté en pratique clinique, pourrait fournir un retour utile aux MERM afin de réaliser rapidement de meilleures prises de vue qui soient de haute qualité, selon une étude rétrospective.

7:31

Un état de l'art en français sur la biopsie pulmonaire percutanée sous scanner présentant ses indications, ses contre-indications et les bonnes pratiques dans ce domaine a été publié le 14 novembre en accès libre dans le Journal d'imagerie diagnostique et interventionnelle.

7:00

✕
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR