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L’IRM à l’épreuve du dépistage du cancer du sein

Deux études mettent en avant les limites de l'IRM mammaire dans le cadre du dépistage du cancer du sein, tandis qu’une troisième conclut à la fiabilité d’un modèle radiomique basé sur une IRM pondérée en diffusion kurtosis.

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Le 20/04/18 à 11:00, mise à jour hier à 15:20 Lecture 1 min.

D'après une étude néerlandaise, un tiers des cancers détectés dans le cadre d'un programme de dépistage des femmes à haut risque était déjà visible lors de la dernière IRM négative. Exemple d'un cancer de l'intervalle détecté à l'échographie 9 mois après une IRM antérieure. Cette lésion visible a été notée BI-RADS 5 lors de la réévaluation ; une image de soustraction d'un carcinome canalaire invasif de grade 2 (pT1cN1mi (sn)) dans le plan transversal et b dans le plan coronal. CC Vreeman S. et coll. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

À Seattle, aux États-Unis, Diana Buist a voulu évaluer les taux de biopsie et leur rendement selon le type de dépistage (mammographie seule ou IRM avec ou sans mammographie). Pour cela, elle a étudié les cas de patientes avec et sans antécédents de la maladie [1]. Résultats : « Les patientes avec ou sans antécédents qui passent une IRM de dépistage présentent des taux de biopsie plus élevés, associés à des résultats de rendement de cancer significativement plus bas, en comparaison avec celles qui passent une mammographie de dépistage seule ». Elle estime donc que des recherches supplémentaires sont nécessaire pour « identifier les femmes qui bénéficieront d'une IRM de dépistage afin d'assurer un rapport avantages risques acceptable ».

Vérification et double lecture justifiées

La deuxième étude [2], vient des Pays-Bas. Il s’agissait d'évaluer « la fréquence des cancers manqués sur une IRM mammaire chez les participantes à un programme de dépistage de femmes à risque élevé ». Cette étude m

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Auteurs

Sihem Boultif

Bibliographie

  1. Buist D. S. M., Abrahem L., Lee C. I. et coll., « Breast Biopsy Intensity and Findings Following Breast Cancer Screening in Women With and Without Personnal History of Breast Cancer », JAMA Intern. Med., 2018, vol. 178, n° 4. DOI : 10.1001/jamainternmed.2017.8549
  2. Vreemann S., Gubern-Merida A., Lardenoije S. et coll., « The frequency of missed breast cancers in women participating in a high-risk MRI screening program », Breast Cancer Research and Treatment, 31 janvier 2018. DOI : https://doi.org/10.1007/s10549-018-4688-z.
  3. Bickelhaupt S., Jaeger P. F., Laun F. B. et coll., « Radiomics Based on Adapted DIfuusion Kurtosis Imaging Helps to Clarify Most Mammographics Findings Suspicious for Cancer », Radiology, ahead of print. DOI : 10.1148/radiol.2017170273.

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