Cancer du sein

La tomosynthèse se fait attendre pour le dépistage

L’intégration de la tomosynthèse au programme de dépistage organisé du cancer du sein se heurte à l’absence de contrôle qualité, due à la variété des appareils, ainsi qu’à une dosimétrie supérieure à celle de la mammographie numérique.

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Le 09/04/18 à 7:00, mise à jour hier à 15:20 Lecture 2 min.

L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) planche depuis plusieurs années sur l’élaboration d'un contrôle qualité pour les appareils de tomosynthèse. Le contrôle qualité est un prérequis indispensable à l'introduction de cette modalité dans le dépistage organisé (photo d'illustration). © Carla Ferrand

Pour certains observateurs, la tomosynthèse pourrait être la prochaine modalité de référence pour dépister le cancer du sein. Nombre d’articles scientifiques affirment qu’elle est autant, voire plus efficace que la mammographie standard pour détecter les lésions. Une étude rétrospective réalisée en 2010 – 2011 sur près de 500 000 femmes dans 13 centres de dépistage des États-Unis [1] conclut ainsi que « l'ajout de la tomosynthèse à la mammographie numérique est associé à une diminution du taux de rappel et à une augmentation du taux de détection du cancer ».

Un essai probant en Norvège

Parus début 2018 dans Breast Cancer Research and Treatment [2], les résultats d’un essai prospectif et monocentrique conduit en Norvège aboutissent aux mêmes conclusions. « Le dépistage combinant mammographie numérique et tomosynthèse a conduit à une augmentation significative du nombre de cancers détectés par dépistage et de leur spécificité », notent les chercheurs. Ils précisent toutefois qu’« aucun cha

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Auteurs

Jérome Hoff

Rédacteur en chef adjoint BOM Presse Clichy

Voir la fiche de l’auteur

Bibliographie

  1. Friedewald S.M., Rafferty E.A., Rose S.L. et coll., « Breast cancer screening using tomosynthesis in combination with digital mammography », JAMA, juin 2014, vol. 311, n° 24, p. 2499-2507. DOI : 10.1001/jama.2014.6095.
  2. Skaane P., Sebuødegård S., Bandos A.I. et coll., « Performance of breast cancer screening using digital breast tomosynthesis: results from the prospective population-based Oslo Tomosynthesis Screening Trial », Breast Cancer Res Treat, février 2018. DOI : 10.1007/s10549-018-4705-2
  3. INCa, Indication de la tomosynthèse dans une stratégie de détection précoce des cancers du sein, avril 2015. http://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Indication-de-la-tomosynthese-dans-une-strategie-de-detection-precoce-des-cancers-du-sein. Site consulté le 28 mars 2018.

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