Imagerie vasculaire

Angioscanner des artères pulmonaires : tout l’art du manipulateur

L'angioscanner thoracique est aujourd'hui le gold standard pour la recherche d'embolie pulmonaire mais demeure difficile à réaliser sur les patients corpulents, obèses ou qui gardent les bras le long du corps. Il est toutefois possible d’obtenir des résultats de bonne qualité grâce à la maîtrise de la tension, de la préparation et de l'ajustement du couple « volume/débit » d'injection.

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Le 24/01/19 à 12:00, mise à jour aujourd'hui à 15:07 Lecture 14 min.

Avec une large majorité d’examens contributifs, l'angioscanner est l’examen de référence pour la recherche d'embolie pulmonaire. Il peut être cependant difficile à réaliser sur certains profils de patients. © A. C.

Problématique et fondamentaux

Introduction

L’angioscanner des artères pulmonaires pour recherche d’embolie pulmonaire (EP) (figure 1) fait partie de l’activité quotidienne d’un service d’imagerie. Avec une large majorité d’examens contributifs, c’est l’examen de référence [1, 2]. Après avoir travaillé sur l’optimisation de cet examen chez la femme enceinte (revue Le Manipulateur, février 2017, n° 261), nous nous sommes intéressés aux autres catégories de patients chez lesquelles le rehaussement de contraste dans les artères pulmonaires est régulièrement moindre, voire insuffisant, c’est-à-dire souvent en dessous de 250 UH. C’est le cas en premier lieu chez les patients « jeunes » (et/ou sportifs !), chez les patients corpulents ou obèses, chez les patients drépanocytaires, ainsi que chez ceux qui gardent les bras le long du corps pendant l’examen.

Notre service possède deux scanners (DefinitionAS+® de Siemens et Revolution HD® de General Electric) avec deux injecteurs OptiVant

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Auteurs

Alfredo Cantarinha

Manipulateur d'électroradiologie médicale

CHU Bicêtre (AP-HP)

Le Kremlin-Bicêtre (94)

Bibliographie

  1. Rangheard A-S., Resten A., Lesavre A., Blanc X., Menu Y., « Conduite à tenir en cas de suspicion d’embolie pulmonaire », Feuillets de Radiologie, juin 2007, vol. 47, n° 3, p. 179-189. FR-06-2007-47-3-0181-9801-101019-200702895.
  2. Nonent M., Bressollette L., Hébert T. et coll., « Quelle stratégie pour le diagnostic d’embolie pulmonaire en 2009 ? », Journal de Radiologie, octobre 2009, vol. 90, n° 10, p. 1477. DOI : 10.1016/S0221-0363(09)75785-3.
  3. Wittram C., Yoo A. J., « Transient Interruption of Contrast on CT Pulmonary Angiography Proof of Mechanism », J Thorac Imaging, mai 2007, vol. 22, n° 2., p. 125-129. https://doi.org/10.1097/01.rti.0000213566.78785.26.
  4. Kuzo R. S., Pooley R. A., Crook J. E. et coll. « Measurement of CavalBlood Flow with MRI During Respiratory Maneuvers: Implications for Vascular Contrast Opacification on Pulmonary CT Angiographic Studies », AJR, mars 2007, vol. 188, n° 3, p. 839 – 842.
  5. Heyer C. M., Mohr P. S., Lemburg S. P. et coll., « Image quality and radiation exposure at pulmonary CT angiography with 100- or 120-kVp protocol: prospective randomized study », Radiology, novembre 2007, vol. 245, n° 2, p. 577 – 583. DOI : 10.1148/radiol.2452061919.
  6. Cordoliani Y. S., Hazebroucq V., Sarazin J. L. et coll., « Irradiation et bonnes pratiques en tomodensitométrie hélicoïdale », J Radiol, septembre 1999, vol. 80, n° 9.

Modalité d’imagerie

Scanner

Mots-clés

angioscanner

Discussion

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Sommaire

Le fil Docteur Imago

12 Juin

15:00

7:30

Une étude montre que la TEP-IRM ciblant la protéine d'activation des fibroblastes (FAP) détecte davantage de lésions suspectes d’endométriose que l’IRM conventionnelle, soutenant son intérêt comme outil complémentaire pour l’évaluation préopératoire.

7:00

11 Juin

16:00

L’ASNR a été informée d’une erreur de radiothérapie, classée au niveau 2 de l’échelle ASN-SFRO, survenue en mars 2026 au CHU de Saint-Étienne (42). Une dose de 9 Gy destinée à une vertèbre atteinte d’une métastase a été administrée par erreur à la vertèbre voisine saine en raison d’un mauvais positionnement du patient.

13:00

Des modèles d’intelligence artificielle évalués pour la classification de la malignité des nodules pulmonaires au scanner thoracique ont montré une sensibilité élevée (88 %) mais une spécificité modérée (75 %), soutenant un rôle potentiel dans les stratégies d’exclusion d'un cancer pulmonaire étude).

9:30

Selon une étude publiée dans The Journal of Nuclear Medicine, un nouveau système de TEP-TDM à champ de vision à long axe (LAFOV), utilisant des détecteurs de 30 mm au germanate de bismuth (BGO) avec des photomultiplicateurs au silicium offre une qualité d’image supérieure à la TEP-TDM à champ de vision court-axial (SAFOV) malgré des réductions marquées du temps d’acquisition, avec des caractéristiques de bruit comparables sur plusieurs radiopharmaceutiques.
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