Imagerie vasculaire

Angioscanner des artères pulmonaires : tout l’art du manipulateur

L'angioscanner thoracique est aujourd'hui le gold standard pour la recherche d'embolie pulmonaire mais demeure difficile à réaliser sur les patients corpulents, obèses ou qui gardent les bras le long du corps. Il est toutefois possible d’obtenir des résultats de bonne qualité grâce à la maîtrise de la tension, de la préparation et de l'ajustement du couple « volume/débit » d'injection.

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Le 24/01/19 à 12:00, mise à jour hier à 15:06 Lecture 14 min.

Avec une large majorité d’examens contributifs, l'angioscanner est l’examen de référence pour la recherche d'embolie pulmonaire. Il peut être cependant difficile à réaliser sur certains profils de patients. © A. C.

Problématique et fondamentaux

Introduction

L’angioscanner des artères pulmonaires pour recherche d’embolie pulmonaire (EP) (figure 1) fait partie de l’activité quotidienne d’un service d’imagerie. Avec une large majorité d’examens contributifs, c’est l’examen de référence [1, 2]. Après avoir travaillé sur l’optimisation de cet examen chez la femme enceinte (revue Le Manipulateur, février 2017, n° 261), nous nous sommes intéressés aux autres catégories de patients chez lesquelles le rehaussement de contraste dans les artères pulmonaires est régulièrement moindre, voire insuffisant, c’est-à-dire souvent en dessous de 250 UH. C’est le cas en premier lieu chez les patients « jeunes » (et/ou sportifs !), chez les patients corpulents ou obèses, chez les patients drépanocytaires, ainsi que chez ceux qui gardent les bras le long du corps pendant l’examen.

Notre service possède deux scanners (DefinitionAS+® de Siemens et Revolution HD® de General Electric) avec deux injecteurs OptiVant

Il vous reste 95% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Auteurs

Alfredo Cantarinha

Manipulateur d'électroradiologie médicale

CHU Bicêtre (AP-HP)

Le Kremlin-Bicêtre (94)

Bibliographie

  1. Rangheard A-S., Resten A., Lesavre A., Blanc X., Menu Y., « Conduite à tenir en cas de suspicion d’embolie pulmonaire », Feuillets de Radiologie, juin 2007, vol. 47, n° 3, p. 179-189. FR-06-2007-47-3-0181-9801-101019-200702895.
  2. Nonent M., Bressollette L., Hébert T. et coll., « Quelle stratégie pour le diagnostic d’embolie pulmonaire en 2009 ? », Journal de Radiologie, octobre 2009, vol. 90, n° 10, p. 1477. DOI : 10.1016/S0221-0363(09)75785-3.
  3. Wittram C., Yoo A. J., « Transient Interruption of Contrast on CT Pulmonary Angiography Proof of Mechanism », J Thorac Imaging, mai 2007, vol. 22, n° 2., p. 125-129. https://doi.org/10.1097/01.rti.0000213566.78785.26.
  4. Kuzo R. S., Pooley R. A., Crook J. E. et coll. « Measurement of CavalBlood Flow with MRI During Respiratory Maneuvers: Implications for Vascular Contrast Opacification on Pulmonary CT Angiographic Studies », AJR, mars 2007, vol. 188, n° 3, p. 839 – 842.
  5. Heyer C. M., Mohr P. S., Lemburg S. P. et coll., « Image quality and radiation exposure at pulmonary CT angiography with 100- or 120-kVp protocol: prospective randomized study », Radiology, novembre 2007, vol. 245, n° 2, p. 577 – 583. DOI : 10.1148/radiol.2452061919.
  6. Cordoliani Y. S., Hazebroucq V., Sarazin J. L. et coll., « Irradiation et bonnes pratiques en tomodensitométrie hélicoïdale », J Radiol, septembre 1999, vol. 80, n° 9.

Modalité d’imagerie

Scanner

Mots-clés

angioscanner

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sommaire

Le fil Docteur Imago

26 Juin

17:07

Le dépistage du cancer du poumon par scanner thoracique à faible dose est associé à une morbidité liée à l’examen très faible, indique un article du JACR. Certains facteurs sociodémographiques, notamment le statut marital, l’emploi et la couverture d’assurance, ainsi que l’appartenance à des populations défavorisées, peuvent augmenter la charge du dépistage et diminuer l'adhésion pour les populations cibles (étude).

15:00

12:59

Dans une étude évaluant des examens de scanner et TEP-TDM, trois logiciels d’IA commerciaux ont montré des performances comparables pour la détection des nodules pulmonaires cliniquement pertinents, malgré des différences importantes dans le nombre total de détections et de faux positifs.

7:44

Les réactions croisées d'hypersensibilité entre les produits de contraste iodés non ioniques dépendent principalement de la structure de leurs chaînes latérales, avec un risque particulièrement élevé au sein du groupe comprenant l’iohexol, l’iomeprol, l’ioversol et l’iodixanol, selon une étude présentée dans EJR. « Choisir une alternative issue d’un autre groupe structurel semble être une stratégie efficace pour atténuer la récidive dans des scénarios à haut risque », estiment les auteurs.

7:00

25 Juin

16:10

Chez des hommes à haut risque de cancer de la prostate mais dont l'IRM est non suspecte ou équivoque, le PET-CT au [68Ga]Ga-PSMA-11 a permis de détecter les cancers cliniquement significatifs avec une efficacité comparable à celle de la biopsie systématique, indique une étude publiée dans The Lancet Oncology.
✕
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR