Diagnostic

L’imagerie des vertiges périphériques

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Michael Eliezer, Julien Horion, Guillaume Poillon, Emmanuel Gerardin et Nicolas Magne Le 26/05/17 à 15:00, mise à jour aujourd'hui à 15:08 Lecture 16 min.

Une TDM des rochers est recommandée lorsque les vertiges apparaissent dans un contexte post-traumatique, postopératoire ou dans le cadre d’une suspicion de déhiscence du canal semi-circulaire supérieur. © CHU Charles-Nicole

Résumé

Le vertige est un motif fréquent de consultation aux urgences. Il existe de nombreuses étiologies. L’examen clinique réalisé par le clinicien est fondamental dans le but d’orienter les investigations radiologiques et de réaliser le protocole d’imagerie, au scanner ou à l’IRM, le plus adapté à la pathologie. Une analyse systématique de l’ensemble des voies de l’équilibre doit être réalisée afin de ne pas méconnaître un diagnostic différentiel.

Introduction

Le vertige est une illusion de mouvement qui peut se manifester sous diverses formes. C’est un motif fréquent de consultation aux urgences (2 à 3%).

Le système vestibulaire

Le système vestibulaire est fait de deux contingents. Le contingent périphérique correspond au compartiment endolymphatique vestibulaire. Ce dernier comprend l’utricule et le saccule (sensibles respectivement aux accélérations linéaires horizontales et verticales), les canaux semi-circulaires et leurs ampoules (sensibles aux accélérations angulaires) et les nerfs vestibulaires supérieur et inférieur. Le contingent central correspond aux noyaux vestibulaires, à l’archéocervelet, au tronc cérébral, au thalamus et au cortex vestibulaire.

Causes centrales et périphériques

Il est classique de distinguer les causes centrales et périphériques [1]. En effet, l’orientation par le clinicien permet la réalisation d’un protocole d’imagerie adapté. Dans le cadre des vertiges périphériques, un vertige positionnel durant q

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Auteurs

Michael Eliezer

Interne de radiodiagnostic et d’imagerie médicale,

Unité de neuroradiologie, CHU Charles-Nicole, Rouen.

Julien Horion

Interne de radiodiagnostic et d’imagerie médicale

Unité de neuroradiologie, CHU Charles-Nicole, Rouen.

Guillaume Poillon

Interne de radiodiagnostic et d’imagerie médicale

Unité de neuroradiologie, CHU Charles-Nicole, Rouen.

Emmanuel Gerardin

Professeur

Unité de neuroradiologie, CHU Charles-Nicole, Rouen.

Nicolas Magne

Praticien hospitalier

Unité de neuroradiologie, CHU Charles-Nicole, Rouen.

Bibliographie

  1. Perrin P., Vibert D., Van Nechel C., « Étiologie des vertiges », EMC – Oto-rhino-laryngologie, 2011, p. 1-21 Doi : 10.1016/S0246-0351(11)39241-0
  2. Naganawa S., « The technical and clinical features of 3D-FLAIR in neuroimaging », Magn Reson Med Sci, 2015, vol. 14, n° 2, p. 93-106. DOI :  10.2463/mrms.2014-0132.
  3. « Committee on Hearing and Equilibrium guidelines for the diagnosis and evaluation of therapy in Menière’s disease », American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Foundation, Inc. Otolaryngol-Head Neck Surg Off J Am Acad Otolaryngol-Head Neck Surg, 1995, vol. 113, n° 3, p. 181–185.
  4. Hallpike C. S., Cairns H., « Observations on the Pathology of Ménière’s Syndrome: (Section of Otology) », Proc R Soc Med, 1938, vol. 31, n° 11, p. 1317–1336.
  5. Pender D. J., « Endolymphatic hydrops and Ménière’s disease: a lesion meta-analysis », J Laryngol Otol, 2014, vol. 128, n° 10, p. 859–865. DOI :  10.1017/S0022215114001972.
  6. Veillon F., Sick H., Gentine A., Abu Eid M., Ramos L., Ramos D. et coll., « Imagerie de l’oreille normale adulte », In : Veillon F, Casselman J W, Meriot P, Cahen-Riehm S, Sick H., Imagerie de l’oreille et de l’os temporal, Paris, Lavoisier Médecine-Sciences Publications, 2013, p. 39-200.
  7. Eliezer M., Veillon F., Sick H., Gentine A., Abu Eid M., Vuong H., Venkatasamy A., Rohmer D., « Imagerie de la Maladie de Ménière » dans Darrouzet V., Mom T., Les maladies pressionnelles du labyrinthe : de la physiopathologie à l’exploration clinique et paraclinique, Paris, Société française d’ORL et de pathologie cervico-faciale, 2016.
  8. Naganawa S., Satake H., Kawamura M., Fukatsu H., Sone M., Nakashima T. et coll, « Space visualization of endolymphatic space, perilymphatic space and bone by a single pulse sequence ; 3D-inversion recovery imaging utilizing real reconstruction after intratympanic Gd-DTPA administration at 3 Tesla », Eur Radiol, 2008, vol. 18, n° 5, p. 920-924. DOI : 10.1007/s00330-008-0854-8
  9. Attyé A., Dumas G., Troprès I. et coll., « Recurrent peripheral vestibulopathy: Is MRI useful for the diagnosis of endolymphatic hydrops in clinical practice ? », Eur Radiol, 2015, vol. 25, n° 10, p. 3043-3049. DOI : 10.1007/s00330-015-3712-5.
  10. Nakashima T., Naganawa S., Pyykko I., et coll., « Grading of endolymphatic hydrops using magnetic resonance imaging », Acta Oto-Laryngol Suppl, 2009, vol. 560, p. 5–8. DOI : 10.1080/00016480902729827.
  11. Baráth K., Schuknecht B., Monge Naldi A., Schrepfer T., Bockisch C.J., Hegemann S.C.A., « Detection and Grading of Endolymphatic Hydrops in Meniere Disease Using MR Imaging », AJNR Am J Neuroradiol, 2014, vol. 35, n° 7, p. 1387-1392. DOI : 10.3174/ajnr.A3856.
  12. Attyé A., Eliezer M., Boudiaf N., Tropres I., Chechin D., Schmerber S., Dumas G., Krainik A., « MRI of endolymphatic hydrops in patients
with Meniere’s disease: a case-controlled study with a simplified classification based on saccular morphology », Eur Radiology, 2016,  DOI : 10.1007/s00330-016-4701-z.
  13. Maillot O., Attyé A., Boyer E., et coll., « Post traumatic deafness: a pictorial review of CT and MRI findings », Insights Imaging, 2016, vol. 7, n° 3, p. 341-350. DOI : 10.1007/s13244-016-0490-9.
  14. Goodhill V., Brockman S. J., Harris I., Hantz O., « Sudden deafness and labyrinthine window ruptures. Audio-vestibular observations, Ann Otol Rhinol Laryngol, 1973, vol. 82, n° 1, p. 2–12. DOI : 10.1177/000348947308200103.
  15. Veillon F., Riehm S., Emachescu B., Haba D., Roedlich M. N., Greget M., Tongio J., « Imaging of the windows of the temporal bone », Semin Utrasound CT MR, 2001, vol. 22, n° 3, p. 271–280.
  16. Nagai T., Nagai M., « Labyrinthine window rupture as a cause of acute sensorineural hearing loss », Eur Arch Otorhinolaryngol, 2012, vol. 269, n° 1, p. 67-71. Doi : 10.1007/s00405-011-1584-0.
  17. Bajin M., Mocan B., Saraç S., Sennaroglu L., « Early computed tomography findings of the inner ear after stapes surgery and its clinical correlations », Otol Neurotol, 2013, vol. 34, n° 4, p. 639-643. DOI : 10.1097/MAO.0b013e31828be1ab.
  18. Minor L. B., Solomon D., Zinreich J. S., Zee D. S., « Sound- and/or pressure-induced vertigo due to bone dehiscence of the superior semicircular canal », Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 1998, vol. 124, n° 3, p. 249-258.
  19. Stimmer H., Hamann K., Zeiter S., Naumann A., Rummeny E., « Semicircular canal dehiscence in HR multislice computed tomography: distribution, frequency, and clinical relevance », Eur Arch Otorhinolaryngoll, 2012, vol. 269, n° 2, p. 475-480. DOI : 10.1007/s00405-011-1688-6.
  20. Lookabaugh S., Kelly H., Carter M., Niesten M., McKenna M., Curtin H., Lee D., « Radiologic classification of superior canal dehiscence: implications for surgical repair », Otol Neurotol, 2015, vol. 36, n° 1, p. 118-125. DOI : 10.1097/MAO.0000000000000523.
  21. Dubrulle F., Kohler R., Vincent C., Casselman J., « Two particular cases of superior semicircular canal dehiscence related to a procidence of the superior petrous sinus », J Neurorad, 2009, vol. 36, n° 4, p. 240-243. DOI : 10.1016/j.neurad.2009.02.002.
  22. Browaeys P., Larson T., Wong M., Patel U., « Can MRI replace CT in evaluating semicircular canal dehiscence ? », AJNR Am J Neuroradiol, 2013, vol. 34, n° 7, p. 1421-1427, DOI : 10.3174/ajnr.A3459.
  23. Davis L., Johnsson L. G., « Viral infections of the inner ear: clinical, virologic and pathologic studies in humans and animals », Am J Otolaryngol, 1983, vol. 4, n° 5, p. 347-362.
  24. Novak M. A., Fifer R. C., Barkmeier J. C., « Labyrinthine ossification after meningitis: its implications for cochlear implantation », Otolaryngol Head Neck Surg, 1990, vol. 103, n° 3, p. 351–356. DOI : 10.1177/019459989010300303
  25. Naganawa S., Ishihara S., Iwano S., Sone M., Nakashima T., « Detection of presumed hemorrhage in the ampullar endolymph of the semicircular canal: a case report », Magn Reson Med Sci, 2009, vol. 8, n° 4, p. 187-191.
  26. Strupp M., Jäger L., Müller-Lisse U., Arbusow V., Reiser M., Brandt T., « High resolution Gd-DTPA MR imaging of the inner ear in 60 patients with idiopathic vestibular neuritis: no evidence for contrast enhancement of the labyrinth or vestibular nerve », J Vestib Res., 1998, vol. 8, n° 6, p. 427-433.
  27. Park K., Shin K., Ha S., Park J., Kim S., « A case of acute vestibular neuritis visualized by three-dimensional FLAIR-VISTA magnetic resonance imaging », Neuro Ophtalmo, 2014, vol. 38, n° 2, p. 60-61. DOI : 10.3109/01658107.2013.874454.
  28. Iwasaki H., Toda N., Takahashi M., Azuma T., Nakamura K., Takao S., Harada M., Takeda N., « Vestibular and cochlear neuritis in patients with Ramsay Hunt syndrome: a Gd-enhanced MRI study », Acta Otolaryngol, 2013, vol. 133, n° 4, p. 373-377. DOI : 10.3109/00016489.2012.750735.
  29. Darrouzet V., Franco-Vidal V., Liguoro D., « Neurinome de l’acoustique », EMC – oto-rhino-laryngologie, 2006, p. 1-25, 20-250-A-10.
  30. Moller M., Moller A., Jannetta J., Jho H., Sekhar L., « Microvascular decompression of the eight nerve in patients with disabling positional vertigo: selection criteria and operative results in 207 patients », Acta Neurochir, 1993, vol. 125, n° 1-4, p. 75-82.

Modalité d’imagerie

IRM Scanner

Mots-clés

cerveau

Discussion

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Sommaire

Le fil Docteur Imago

20 Juin

16:00

La Société européenne de radiologie gastro-intestinale et abdominale (ESGAR) a publié des recommandations pratiques pour le diagnostic et l'évaluation de la réponse au traitement chez les patients souffrant d'une maladie de Crohn luminale. L'entéro-IRM et l'échographie sont les examens radiologiques de première ligne, tandis que le scanner peut être utile en seconde ligne ou dans l'aigu, souligne notamment l'article.

15:00

13:30

L'embolisation de l'artère méningée moyenne avec des microparticules pour prévenir la récidive des hématomes sous-duraux chroniques chez les patients déjà traités par chirurgie ne fait pas mieux que la prise en charge standard, selon une étude randomisée multicentrique française (342 patients) parue dans le JAMA. Le professeur de radiologie Laurent Spelle avait déjà indiqué dans nos colonnes des résultats préliminaires négatifs pour cette étude.

11:00

7:30

50 personnes ont participé au RI challenge avec 368 posts LinkedIn, a annoncé Mehdi Lebbadi, co-organisateur du défi dédié à mettre en avant la radiologie interventionnelle, que nous avions interrogé à ce sujet. Ces posts ont généré 19 422 « likes », et sont apparus plus de 500 000 fois à l'écran d'utilisateurs LinkedIn. « J'organise actuellement la même chose à l'échelle européenne, juste avant le congrès du CIRSE [la Société européenne de radiologie cardiovasculaire et interventionnelle, NDLR] mi-septembre. L'enthousiasme est déjà palpable », se réjouit le praticien.

7:00

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