Diagnostic

L’imagerie des vertiges périphériques

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Michael Eliezer, Julien Horion, Guillaume Poillon, Emmanuel Gerardin et Nicolas Magne Le 26/05/17 à 15:00, mise à jour aujourd'hui à 15:09 Lecture 16 min.

Une TDM des rochers est recommandée lorsque les vertiges apparaissent dans un contexte post-traumatique, postopératoire ou dans le cadre d’une suspicion de déhiscence du canal semi-circulaire supérieur. © CHU Charles-Nicole

Résumé

Le vertige est un motif fréquent de consultation aux urgences. Il existe de nombreuses étiologies. L’examen clinique réalisé par le clinicien est fondamental dans le but d’orienter les investigations radiologiques et de réaliser le protocole d’imagerie, au scanner ou à l’IRM, le plus adapté à la pathologie. Une analyse systématique de l’ensemble des voies de l’équilibre doit être réalisée afin de ne pas méconnaître un diagnostic différentiel.

Introduction

Le vertige est une illusion de mouvement qui peut se manifester sous diverses formes. C’est un motif fréquent de consultation aux urgences (2 à 3%).

Le système vestibulaire

Le système vestibulaire est fait de deux contingents. Le contingent périphérique correspond au compartiment endolymphatique vestibulaire. Ce dernier comprend l’utricule et le saccule (sensibles respectivement aux accélérations linéaires horizontales et verticales), les canaux semi-circulaires et leurs ampoules (sensibles aux accélérations angulaires) et les nerfs vestibulaires supérieur et inférieur. Le contingent central correspond aux noyaux vestibulaires, à l’archéocervelet, au tronc cérébral, au thalamus et au cortex vestibulaire.

Causes centrales et périphériques

Il est classique de distinguer les causes centrales et périphériques [1]. En effet, l’orientation par le clinicien permet la réalisation d’un protocole d’imagerie adapté. Dans le cadre des vertiges périphériques, un vertige positionnel durant q

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Auteurs

Michael Eliezer

Interne de radiodiagnostic et d’imagerie médicale,

Unité de neuroradiologie, CHU Charles-Nicole, Rouen.

Julien Horion

Interne de radiodiagnostic et d’imagerie médicale

Unité de neuroradiologie, CHU Charles-Nicole, Rouen.

Guillaume Poillon

Interne de radiodiagnostic et d’imagerie médicale

Unité de neuroradiologie, CHU Charles-Nicole, Rouen.

Emmanuel Gerardin

Professeur

Unité de neuroradiologie, CHU Charles-Nicole, Rouen.

Nicolas Magne

Praticien hospitalier

Unité de neuroradiologie, CHU Charles-Nicole, Rouen.

Bibliographie

  1. Perrin P., Vibert D., Van Nechel C., « Étiologie des vertiges », EMC – Oto-rhino-laryngologie, 2011, p. 1-21 Doi : 10.1016/S0246-0351(11)39241-0
  2. Naganawa S., « The technical and clinical features of 3D-FLAIR in neuroimaging », Magn Reson Med Sci, 2015, vol. 14, n° 2, p. 93-106. DOI :  10.2463/mrms.2014-0132.
  3. « Committee on Hearing and Equilibrium guidelines for the diagnosis and evaluation of therapy in Menière’s disease », American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Foundation, Inc. Otolaryngol-Head Neck Surg Off J Am Acad Otolaryngol-Head Neck Surg, 1995, vol. 113, n° 3, p. 181–185.
  4. Hallpike C. S., Cairns H., « Observations on the Pathology of Ménière’s Syndrome: (Section of Otology) », Proc R Soc Med, 1938, vol. 31, n° 11, p. 1317–1336.
  5. Pender D. J., « Endolymphatic hydrops and Ménière’s disease: a lesion meta-analysis », J Laryngol Otol, 2014, vol. 128, n° 10, p. 859–865. DOI :  10.1017/S0022215114001972.
  6. Veillon F., Sick H., Gentine A., Abu Eid M., Ramos L., Ramos D. et coll., « Imagerie de l’oreille normale adulte », In : Veillon F, Casselman J W, Meriot P, Cahen-Riehm S, Sick H., Imagerie de l’oreille et de l’os temporal, Paris, Lavoisier Médecine-Sciences Publications, 2013, p. 39-200.
  7. Eliezer M., Veillon F., Sick H., Gentine A., Abu Eid M., Vuong H., Venkatasamy A., Rohmer D., « Imagerie de la Maladie de Ménière » dans Darrouzet V., Mom T., Les maladies pressionnelles du labyrinthe : de la physiopathologie à l’exploration clinique et paraclinique, Paris, Société française d’ORL et de pathologie cervico-faciale, 2016.
  8. Naganawa S., Satake H., Kawamura M., Fukatsu H., Sone M., Nakashima T. et coll, « Space visualization of endolymphatic space, perilymphatic space and bone by a single pulse sequence ; 3D-inversion recovery imaging utilizing real reconstruction after intratympanic Gd-DTPA administration at 3 Tesla », Eur Radiol, 2008, vol. 18, n° 5, p. 920-924. DOI : 10.1007/s00330-008-0854-8
  9. Attyé A., Dumas G., Troprès I. et coll., « Recurrent peripheral vestibulopathy: Is MRI useful for the diagnosis of endolymphatic hydrops in clinical practice ? », Eur Radiol, 2015, vol. 25, n° 10, p. 3043-3049. DOI : 10.1007/s00330-015-3712-5.
  10. Nakashima T., Naganawa S., Pyykko I., et coll., « Grading of endolymphatic hydrops using magnetic resonance imaging », Acta Oto-Laryngol Suppl, 2009, vol. 560, p. 5–8. DOI : 10.1080/00016480902729827.
  11. Baráth K., Schuknecht B., Monge Naldi A., Schrepfer T., Bockisch C.J., Hegemann S.C.A., « Detection and Grading of Endolymphatic Hydrops in Meniere Disease Using MR Imaging », AJNR Am J Neuroradiol, 2014, vol. 35, n° 7, p. 1387-1392. DOI : 10.3174/ajnr.A3856.
  12. Attyé A., Eliezer M., Boudiaf N., Tropres I., Chechin D., Schmerber S., Dumas G., Krainik A., « MRI of endolymphatic hydrops in patients
with Meniere’s disease: a case-controlled study with a simplified classification based on saccular morphology », Eur Radiology, 2016,  DOI : 10.1007/s00330-016-4701-z.
  13. Maillot O., Attyé A., Boyer E., et coll., « Post traumatic deafness: a pictorial review of CT and MRI findings », Insights Imaging, 2016, vol. 7, n° 3, p. 341-350. DOI : 10.1007/s13244-016-0490-9.
  14. Goodhill V., Brockman S. J., Harris I., Hantz O., « Sudden deafness and labyrinthine window ruptures. Audio-vestibular observations, Ann Otol Rhinol Laryngol, 1973, vol. 82, n° 1, p. 2–12. DOI : 10.1177/000348947308200103.
  15. Veillon F., Riehm S., Emachescu B., Haba D., Roedlich M. N., Greget M., Tongio J., « Imaging of the windows of the temporal bone », Semin Utrasound CT MR, 2001, vol. 22, n° 3, p. 271–280.
  16. Nagai T., Nagai M., « Labyrinthine window rupture as a cause of acute sensorineural hearing loss », Eur Arch Otorhinolaryngol, 2012, vol. 269, n° 1, p. 67-71. Doi : 10.1007/s00405-011-1584-0.
  17. Bajin M., Mocan B., Saraç S., Sennaroglu L., « Early computed tomography findings of the inner ear after stapes surgery and its clinical correlations », Otol Neurotol, 2013, vol. 34, n° 4, p. 639-643. DOI : 10.1097/MAO.0b013e31828be1ab.
  18. Minor L. B., Solomon D., Zinreich J. S., Zee D. S., « Sound- and/or pressure-induced vertigo due to bone dehiscence of the superior semicircular canal », Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 1998, vol. 124, n° 3, p. 249-258.
  19. Stimmer H., Hamann K., Zeiter S., Naumann A., Rummeny E., « Semicircular canal dehiscence in HR multislice computed tomography: distribution, frequency, and clinical relevance », Eur Arch Otorhinolaryngoll, 2012, vol. 269, n° 2, p. 475-480. DOI : 10.1007/s00405-011-1688-6.
  20. Lookabaugh S., Kelly H., Carter M., Niesten M., McKenna M., Curtin H., Lee D., « Radiologic classification of superior canal dehiscence: implications for surgical repair », Otol Neurotol, 2015, vol. 36, n° 1, p. 118-125. DOI : 10.1097/MAO.0000000000000523.
  21. Dubrulle F., Kohler R., Vincent C., Casselman J., « Two particular cases of superior semicircular canal dehiscence related to a procidence of the superior petrous sinus », J Neurorad, 2009, vol. 36, n° 4, p. 240-243. DOI : 10.1016/j.neurad.2009.02.002.
  22. Browaeys P., Larson T., Wong M., Patel U., « Can MRI replace CT in evaluating semicircular canal dehiscence ? », AJNR Am J Neuroradiol, 2013, vol. 34, n° 7, p. 1421-1427, DOI : 10.3174/ajnr.A3459.
  23. Davis L., Johnsson L. G., « Viral infections of the inner ear: clinical, virologic and pathologic studies in humans and animals », Am J Otolaryngol, 1983, vol. 4, n° 5, p. 347-362.
  24. Novak M. A., Fifer R. C., Barkmeier J. C., « Labyrinthine ossification after meningitis: its implications for cochlear implantation », Otolaryngol Head Neck Surg, 1990, vol. 103, n° 3, p. 351–356. DOI : 10.1177/019459989010300303
  25. Naganawa S., Ishihara S., Iwano S., Sone M., Nakashima T., « Detection of presumed hemorrhage in the ampullar endolymph of the semicircular canal: a case report », Magn Reson Med Sci, 2009, vol. 8, n° 4, p. 187-191.
  26. Strupp M., Jäger L., Müller-Lisse U., Arbusow V., Reiser M., Brandt T., « High resolution Gd-DTPA MR imaging of the inner ear in 60 patients with idiopathic vestibular neuritis: no evidence for contrast enhancement of the labyrinth or vestibular nerve », J Vestib Res., 1998, vol. 8, n° 6, p. 427-433.
  27. Park K., Shin K., Ha S., Park J., Kim S., « A case of acute vestibular neuritis visualized by three-dimensional FLAIR-VISTA magnetic resonance imaging », Neuro Ophtalmo, 2014, vol. 38, n° 2, p. 60-61. DOI : 10.3109/01658107.2013.874454.
  28. Iwasaki H., Toda N., Takahashi M., Azuma T., Nakamura K., Takao S., Harada M., Takeda N., « Vestibular and cochlear neuritis in patients with Ramsay Hunt syndrome: a Gd-enhanced MRI study », Acta Otolaryngol, 2013, vol. 133, n° 4, p. 373-377. DOI : 10.3109/00016489.2012.750735.
  29. Darrouzet V., Franco-Vidal V., Liguoro D., « Neurinome de l’acoustique », EMC – oto-rhino-laryngologie, 2006, p. 1-25, 20-250-A-10.
  30. Moller M., Moller A., Jannetta J., Jho H., Sekhar L., « Microvascular decompression of the eight nerve in patients with disabling positional vertigo: selection criteria and operative results in 207 patients », Acta Neurochir, 1993, vol. 125, n° 1-4, p. 75-82.

Modalité d’imagerie

IRM Scanner

Mots-clés

cerveau

Discussion

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Sommaire

Le fil Docteur Imago

30 Mai

16:00

Le radiologue interventionnel Mehdi Lebbadi a publié sur LinkedIn un appel à ses confrères à participer au #RIchallenge, du 1er au 10 juin. Visant à mettre en valeur la RI auprès des médecins et du public, ce défi vise à publier sur LinkedIn pour chaque participant 10 publications (une par jour) sur un sujet en lien avec la RI. Le vainqueur (le post ayant généré le plus d'interactions) sera récompensé le 12 juin par le Trophée GuERI com lors des JFICV 2025 à Arles, annonce le praticien.

15:00

13:30

Chez des patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration positif au PSMA et sans traitement préalable au taxane, le traitement par 177Lu-PSMA-617 pourrait différer la dégradation de la qualité de vie et de la douleur rapportées par les patients et empêcher les évènements squelettiques symptomatiques par rapport au traitement par changement de médicament inhibiteur de la voie de signalisation du récepteur aux androgènes (ARPI), selon une analyse des résultats de l'essai randomisé de phase 3 PSMAfore.

7:30

La Société européenne de radiologie gastrointestinale et abdominale (ESGAR) et l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (EORTC) ont publié dans European Radiology des recommandations sur l'imagerie lors du staging, de la planification du traitement et du suivi du carcinome hépatocellulaire dans le cadre de thérapies locales ou locorégionales.

7:00

28 Mai

16:00

La Société européenne de radiologie d'urgence (ESER) a publié des recommandations pratiques pour l'évaluation en imagerie et en urgence des causes gynécologiques des douleurs pelviennes aiguës chez la femme.
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