Tomodensitométrie et grossesse : conduite à tenir

Introduction

L’exposition aux radiations ionisantes est contre-indiquée en cas de grossesse de la patiente. Néanmoins, certaines situations d’urgence exigent la réalisation d’un scanner sur une femme enceinte, ainsi que l’injection de produit de contraste (PDC) iodé. Parmi celles-ci : une suspicion d’appendicite, de péritonite, d’embolie pulmonaire (figure 1), ou un polytraumatisme (figure 2). La concertation entre le clinicien et le radiologue est alors fondamentale et l’évaluation du rapport bénéfice risque est de rigueur. Soulignons également qu’il faut bien différencier « l’exposition volontaire » de « l’exposition accidentelle » chez la femme enceinte. Dans le premier cas, le scanner est réalisé malgré la grossesse parce que l’état de la patiente le nécessite. Dans le deuxième cas, l’exposition relève de l’accident (en tout début de grossesse quand la patiente ignore encore son état) ou de l’omission lorsque l’interrogatoire n’est pas réalisé. Yves Sébastien Cordoliani décrit en dé