Neuroradiologie

Imagerie de l’hypertension intracrânienne : une revue pour les radiologues

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Augustin Lecler Le 14/11/23 à 15:00, mise à jour le 22/05/24 à 15:18 Lecture 11 min.

L'IRM cérébrale offre une meilleure résolution des tissus mous par rapport à la TDM et est plus sensible pour détecter certaines anomalies. Ici, 3D Flair après injection de gadolinium en reconstruction axiale montrant un aplatissement des globes oculaires ainsi qu'un œdème papillaire bilatéral. © Augustin Lecler

Résumé

L’hypertension intracrânienne (HTIC) est un état pathologique potentiellement mortel qui se caractérise par une augmentation anormale de la pression à l’intérieur du crâne. Le diagnostic précoce et précis de l’HTIC est essentiel pour le traitement et la prise en charge du patient. Les radiologues jouent un rôle clé dans la détection et l’évaluation de l’HTIC grâce à diverses modalités d’imagerie. Cet article présente une revue des techniques d’imagerie utilisées pour diagnostiquer l’HTIC, ainsi que des indications et des limites de chaque technique.

Introduction

L'hypertension intracrânienne idiopathique (HTIC idiopathique), également connue sous le nom de pseudotumeur cérébrale, est une affection neurologique caractérisée par une augmentation de la pression intracrânienne sans cause évidente. Bien que la prévalence exacte de cette pathologie reste incertaine, elle est plus fréquemment observée chez les femmes en âge de procréer et présentant une obésité ou un surpoids. L'HTIC idiopathique est une cause importante de céphalées et peut entraîner des complications visuelles graves, y compris la perte de vision.

Physiopathologie

La physiopathologie sous-jacente de l'HTIC idiopathique n'est pas encore entièrement comprise. Plusieurs mécanismes ont été proposés pour expliquer cette augmentation de la pression intracrânienne, tels qu'une production accrue de liquide céphalorachidien (LCR), une altération de l'absorption du LCR ou une stase veineuse cérébrale. Les recherches actuelles visent à mieux comprendre les mécanismes impliqués

Il vous reste 93% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Auteurs

Augustin Lecler

Neuroradiologue, PUPH Hôpital Fondation A de Rothschild et Université Paris Cité Paris

Bibliographie

  1. Chen BS, Meyer BI, Saindane AM, Bruce BB, Newman NJ, Biousse V. Prevalence of Incidentally Detected Signs of Intracranial Hypertension on Magnetic Resonance Imaging and Their Association With Papilledema. JAMA Neurol 2021;78:718–25. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2021.0710.
  2. Prabhat N, Chandel S, Takkar DA, Ahuja C, Singh R, Kathirvel S, et al. Sensitivity and specificity of neuroimaging signs in patients with idiopathic intracranial hypertension. Neuroradiol J 2021;34:421–7. https://doi.org/10.1177/19714009211000623.
  3. Alperin N, Bagci AM, Lam BL, Sklar E. Automated quantitation of the posterior scleral flattening and optic nerve protrusion by MRI in idiopathic intracranial hypertension. AJNR Am J Neuroradiol 2013;34:2354–9. https://doi.org/10.3174/ajnr.A3600.
  4. Kamali A, Sullivan KC, Rahmani F, Gandhi A, Aein A, Arevalo O, et al. Indentation and Transverse Diameter of the Meckel Cave: Imaging Markers to Diagnose Idiopathic Intracranial Hypertension. AJNR Am J Neuroradiol 2020;41:1487–94. https://doi.org/10.3174/ajnr.A6682.
  5. Aiken AH, Hoots JA, Saindane AM, Hudgins PA. Incidence of cerebellar tonsillar ectopia in idiopathic intracranial hypertension: a mimic of the Chiari I malformation. AJNR Am J Neuroradiol 2012;33:1901–6. https://doi.org/10.3174/ajnr.A3068.
  6. Golden E, Krivochenitser R, Mathews N, Longhurst C, Chen Y, Yu J-PJ, et al. Contrast-Enhanced 3D-FLAIR Imaging of the Optic Nerve and Optic Nerve Head: Novel Neuroimaging Findings of Idiopathic Intracranial Hypertension. AJNR Am J Neuroradiol 2019;40:334–9. https://doi.org/10.3174/ajnr.A5937.
  7. Morris PP, Lachman N, Black DF, Carter RA, Port J, Campeau N. Increased Curvature of the Tentorium Cerebelli in Idiopathic Intracranial Hypertension. AJNR Am J Neuroradiol 2017;38:1789–93. https://doi.org/10.3174/ajnr.A5289.
  8. Sundararajan SH, Ramos AD, Kishore V, Michael M, Doustaly R, DeRusso F, et al. Dural Venous Sinus Stenosis: Why Distinguishing Intrinsic-versus-Extrinsic Stenosis Matters. AJNR Am J Neuroradiol 2021;42:288–96. https://doi.org/10.3174/ajnr.A6890.
  9. Belachew NF, Almiri W, Encinas R, Hakim A, Baschung S, Kaesmacher J, et al. Evolution of MRI Findings in Patients with Idiopathic Intracranial Hypertension after Venous Sinus Stenting. AJNR Am J Neuroradiol 2021;42:1993–2000. https://doi.org/10.3174/ajnr.A7311.

Spécialité médicale

Neurologie

Modalité d’imagerie

IRM Scanner Échographie

Mots-clés

hypertension

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Sommaire

Le fil Docteur Imago

23 Avr

7:30

Le centre de radiologie de la Tour-du-Pin (Isère) pourrait fermer ses portes dans les prochaines semaines, rapporte France 3 Régions. Le centre avait été racheté il y a trois ans par le groupe Anodea.

7:00

22 Avr

15:54

Vivien Thomson, président de la société de téléradiologie Imadis, annonce le développement de la télé-interprétation en médecine nucléaire et le recrutement de 40 nouveaux associés d'ici l'été 2026 (article).

15:00

12:57

Aux États-Unis, le nombre de postes d'internat en radiologie a augmenté de 33 % entre 2010 et 2025, et le nombre total d'internes en radiologie a augmenté de 23 % entre 2010 et 2024. Le nombre de radiologues en exercice a augmenté de 12 % entre 2010 et 2022, passant de 34 328 à 38 306 médecins (étude).

7:43

Chez des patients présentant une occlusion d'un gros vaisseau et traités par thrombectomie mécanique, une intervention réalisée plus de 24 heures après l'événement n'était pas significativement associée à des différences en termes d'efficacité ou de sécurité par rapport à une intervention réalisée dans les 24 heures (étude).  
✕
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR