Neuro-imagerie

Le rôle du scanner cérébral à la phase aiguë de l’AVC

Le développement des séquences multimodales a permis au scanner de conserver son intérêt dans la prise en charge des AVC, notamment quand l’IRM n’est pas disponible ou inaccessible pour le patient. Le scanner sans injection permet de détecter les patients éligibles à une fibrinolyse, puis l’angioscanner supra-aortique et le scanner de perfusion cérébrale orientent la décision de traitement endovasculaire.

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Le 22/08/18 à 15:00, mise à jour aujourd'hui à 15:08 Lecture 7 min.

L’utilisation du scanner cérébral à la phase aiguë des AVC est une étape majeure de la filière de soins. © M. R.

Introduction

L’accident vasculaire cérébral (AVC) est une pathologie grave et fréquente, avec des conséquences socio-économiques majeures. Selon le rapport The burden of Stroke in Europe, communiqué au Parlement européen en mai 2017, il faut s’attendre à une augmentation du nombre d’AVC au sein de l’Union Européenne (UE) de 34 % d’ici à 2035 [1]. L’incidence devrait en effet passer de plus de 613 000 AVC par an en 2015 à près de 820 000 en 2035. Le coût total des AVC pour les pays de l’UE était estimé à 45 milliards d’euros en 2015. En France, l’incidence annuelle des AVC était de 57 174 en 2015, soit près de 47 cas pour 100 000 habitants. La mortalité est estimée à 31 pour 100 000 habitants par an. Une telle gravité ne fait que souligner la nécessité d’améliorer la prise en charge des patients. L’utilisation du scanner cérébral à la phase aiguë des AVC est une étape majeure de la filière de soins.

Scanner ou IRM ?

L’IRM cérébrale conserve une supériorité par rapport au scanner cérébral q

Il vous reste 90% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Auteurs

Matthieu Pierre Rutgers

Neuroradiologue

Vice-président du Belgian Stroke Council

Stroke unit, Cliniques de l'Europe

Bruxelles (Belgique)

Michel Gille

Neurologue

Cliniques de l'Europe

Bruxelles (Belgique)

Bibliographie

  1. King’s College of London for the Stroke Alliance for Europe (SAFE), The burden of Stroke in Europe report. Overview of stroke burden and care in each EU and SAFE member country. http://belgianstrokecouncil.be/wp-content/uploads/2017/05/app8.pdf. Site consulté le 15 juin 2018.
  2. Lekker R. R. et coll., «Should DWI MRI be the primary screening test for stroke ? », International Journal of Stroke, 2014, vol. 9, n° 6, p. 696-697. DOI : 10.1111/ijs.12316.
  3. Kidwell C. S. et coll., « Imaging of intracranial haemorrhage », Lancet Neurology, 2008, vol 7, n° 3, p. 256-267. DOI : 10.1016/S1474-4422(08)70041-3
  4. Campbell B. C. V. et coll., «Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion-imaging selection », New England Journal of Medicine, 2015, vol. 372, n° 11, p. 1009-1018. DOI : 10.1056/NEJMoa1414792.
  5. Saver J. L. et coll., « Stent-retriever thrombectomy after Intravenous t-PA vs. t-PA alone in stroke », New England Journal of Medicine, 2015, vol. 372, n° 24, p. 2285-2295. DOI : 10.1056/NEJMoa1415061.
  6. Nogueira R. G. et coll., « Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct », New England Journal of Medicine, 2018, vol. 378, n° 1, p. 11-21. DOI : 10.1056/NEJMoa1706442.
  7. Albers G. W. et coll., « Thrombectomy for stroke at 6 to 16 hours with selection by perfusion imaging », New England Journal of Medicine, 2018, vol. 378, n° 8, p. 708-718. DOI : 10.1056/NEJMoa1713973.
  8. Powers W. J. et coll., « 2018 Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke. A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association », Stroke, 2018, vol. 49, n° 3, p. e46-e110. DOI : 10.1161/STR.0000000000000158.
  9. Marks M. P. et coll., « Effect on collateral blood flow on patients undergoing endovascular therapy for acute ischemic stroke », Stroke, 2014, vol. 45, n° 4, p. 1035-1039. DOI : 10.1161/STROKEAHA.113.004085.
  10. Garcia-Tornel A. et coll., « Improving the evaluation of collateral circulation by multiphase computed tomography angiography in acute stroke patients treated with endovascular reperfusion therapies », Interventional Neurology, 2016, vol. 5, n° 3-4, p. 209-217. DOI : 10.1159/000448525.

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Le fil Docteur Imago

25 Avr

17:06

L'antiaggrégant plaquettaire tirofiban administré par voie intraveineuse avant thrombectomie augmente significativement la proportion de patients recanalisés au premier passage (65 %, vs 48 % sans tirofiban), selon un essai randomisé chinois ouvert multicentrique en simple aveugle de phase 2 (200 patients inclus) paru dans JAMA Network Open.

11:13

Une étude publiée dans Radiology: Imaging Cancer révèle un soutien prudent à l'utilisation de l'intelligence artificielledans le dépistage du cancer du sein. Réalisée auprès d'une population diversifiée, l'enquête montre que la confiance envers l'IA varie selon les antécédents médicaux personnels et les facteurs sociodémographiques.

7:19

Un nouveau cabinet de radiologie a ouvert ses porte le 14 avril dernier à l’hypercentre de Montpellier. Ce cabinet propose désormais des examens d’IRM et de scanner, annonce Midilibre.fr
24 Avr

16:01

Un scénario de dépistage du cancer du poumon où le radiologue interprète seulement les scanners avec un résultat positif de l'IA peut réduire la charge de travail des praticiens tout en préservant la sensibilité, selon une étude rétrospective (366 sujets) d'AJR évaluant différents scénarios d'implémentation de l'IA dans le dépistage de ce cancer.
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR