Neuro-imagerie

Le rôle du scanner cérébral à la phase aiguë de l’AVC

Le développement des séquences multimodales a permis au scanner de conserver son intérêt dans la prise en charge des AVC, notamment quand l’IRM n’est pas disponible ou inaccessible pour le patient. Le scanner sans injection permet de détecter les patients éligibles à une fibrinolyse, puis l’angioscanner supra-aortique et le scanner de perfusion cérébrale orientent la décision de traitement endovasculaire.

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Le 22/08/18 à 15:00, mise à jour hier à 14:06 Lecture 7 min.

L’utilisation du scanner cérébral à la phase aiguë des AVC est une étape majeure de la filière de soins. © M. R.

Introduction

L’accident vasculaire cérébral (AVC) est une pathologie grave et fréquente, avec des conséquences socio-économiques majeures. Selon le rapport The burden of Stroke in Europe, communiqué au Parlement européen en mai 2017, il faut s’attendre à une augmentation du nombre d’AVC au sein de l’Union Européenne (UE) de 34 % d’ici à 2035 [1]. L’incidence devrait en effet passer de plus de 613 000 AVC par an en 2015 à près de 820 000 en 2035. Le coût total des AVC pour les pays de l’UE était estimé à 45 milliards d’euros en 2015. En France, l’incidence annuelle des AVC était de 57 174 en 2015, soit près de 47 cas pour 100 000 habitants. La mortalité est estimée à 31 pour 100 000 habitants par an. Une telle gravité ne fait que souligner la nécessité d’améliorer la prise en charge des patients. L’utilisation du scanner cérébral à la phase aiguë des AVC est une étape majeure de la filière de soins.

Scanner ou IRM ?

L’IRM cérébrale conserve une supériorité par rapport au scanner cérébral q

Il vous reste 90% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Auteurs

Matthieu Pierre Rutgers

Neuroradiologue

Vice-président du Belgian Stroke Council

Stroke unit, Cliniques de l'Europe

Bruxelles (Belgique)

Michel Gille

Neurologue

Cliniques de l'Europe

Bruxelles (Belgique)

Bibliographie

  1. King’s College of London for the Stroke Alliance for Europe (SAFE), The burden of Stroke in Europe report. Overview of stroke burden and care in each EU and SAFE member country. http://belgianstrokecouncil.be/wp-content/uploads/2017/05/app8.pdf. Site consulté le 15 juin 2018.
  2. Lekker R. R. et coll., «Should DWI MRI be the primary screening test for stroke ? », International Journal of Stroke, 2014, vol. 9, n° 6, p. 696-697. DOI : 10.1111/ijs.12316.
  3. Kidwell C. S. et coll., « Imaging of intracranial haemorrhage », Lancet Neurology, 2008, vol 7, n° 3, p. 256-267. DOI : 10.1016/S1474-4422(08)70041-3
  4. Campbell B. C. V. et coll., «Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion-imaging selection », New England Journal of Medicine, 2015, vol. 372, n° 11, p. 1009-1018. DOI : 10.1056/NEJMoa1414792.
  5. Saver J. L. et coll., « Stent-retriever thrombectomy after Intravenous t-PA vs. t-PA alone in stroke », New England Journal of Medicine, 2015, vol. 372, n° 24, p. 2285-2295. DOI : 10.1056/NEJMoa1415061.
  6. Nogueira R. G. et coll., « Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct », New England Journal of Medicine, 2018, vol. 378, n° 1, p. 11-21. DOI : 10.1056/NEJMoa1706442.
  7. Albers G. W. et coll., « Thrombectomy for stroke at 6 to 16 hours with selection by perfusion imaging », New England Journal of Medicine, 2018, vol. 378, n° 8, p. 708-718. DOI : 10.1056/NEJMoa1713973.
  8. Powers W. J. et coll., « 2018 Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke. A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association », Stroke, 2018, vol. 49, n° 3, p. e46-e110. DOI : 10.1161/STR.0000000000000158.
  9. Marks M. P. et coll., « Effect on collateral blood flow on patients undergoing endovascular therapy for acute ischemic stroke », Stroke, 2014, vol. 45, n° 4, p. 1035-1039. DOI : 10.1161/STROKEAHA.113.004085.
  10. Garcia-Tornel A. et coll., « Improving the evaluation of collateral circulation by multiphase computed tomography angiography in acute stroke patients treated with endovascular reperfusion therapies », Interventional Neurology, 2016, vol. 5, n° 3-4, p. 209-217. DOI : 10.1159/000448525.

Modalité d’imagerie

Scanner

Mots-clés

thrombectomie AVC

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Sommaire

Le fil Docteur Imago

28 Mar

16:37

La SFR met en place l’application mobile SFR-JUISCI permettant aux utilisateurs d’accéder aux récentes recherches en radiologie. L’appli est à télécharger via la lien : https://lnkd.in/eW4i956c

15:00

13:36

Les tarifs hospitaliers afficheront une augmentation de 0,5 % en 2025 pour le secteur public comme pour le privé, annonce le Gouvernement dans un communiqué. « Cette hausse s’applique aux soins de médecine, chirurgie, obstétrique (MCO), comme aux soins médicaux de réadaptation (SMR). »

7:30

Un système d’IA marqué CE conçu pour la détection du cancer du sein sur les mammographies de dépistage a bien fonctionné pour identifier les cas négatifs et les cas de cancer, constate une étude parue dans European Radiology. Ce système peut être utilisé pour réduire la charge de travail des radiologues et potentiellement augmenter la sensibilité de la mammographie, suggèrent les auteurs.

7:00

27 Mar

16:01

Une enquête prospective menée de juin 2023 à mars 2025, auprès de 258 médecins en exercice en Allemagne, a analysé leurs préférences en matière de comptes rendus de radiologie. Selon l’enquête, parmi les spécialités étudiées, les chirurgiens ont signalé le plus haut niveau d’insatisfaction. L’intégration de l’imagerie dans les réunions interdisciplinaires pourrait par ailleurs améliorer davantage la compréhension des comptes-rendus de radiologie par les médecins traitants.
✕
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR