Neuro-imagerie

Le rôle du scanner cérébral à la phase aiguë de l’AVC

Le développement des séquences multimodales a permis au scanner de conserver son intérêt dans la prise en charge des AVC, notamment quand l’IRM n’est pas disponible ou inaccessible pour le patient. Le scanner sans injection permet de détecter les patients éligibles à une fibrinolyse, puis l’angioscanner supra-aortique et le scanner de perfusion cérébrale orientent la décision de traitement endovasculaire.

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Le 22/08/18 à 15:00, mise à jour aujourd'hui à 14:07 Lecture 7 min.

L’utilisation du scanner cérébral à la phase aiguë des AVC est une étape majeure de la filière de soins. © M. R.

Introduction

L’accident vasculaire cérébral (AVC) est une pathologie grave et fréquente, avec des conséquences socio-économiques majeures. Selon le rapport The burden of Stroke in Europe, communiqué au Parlement européen en mai 2017, il faut s’attendre à une augmentation du nombre d’AVC au sein de l’Union Européenne (UE) de 34 % d’ici à 2035 [1]. L’incidence devrait en effet passer de plus de 613 000 AVC par an en 2015 à près de 820 000 en 2035. Le coût total des AVC pour les pays de l’UE était estimé à 45 milliards d’euros en 2015. En France, l’incidence annuelle des AVC était de 57 174 en 2015, soit près de 47 cas pour 100 000 habitants. La mortalité est estimée à 31 pour 100 000 habitants par an. Une telle gravité ne fait que souligner la nécessité d’améliorer la prise en charge des patients. L’utilisation du scanner cérébral à la phase aiguë des AVC est une étape majeure de la filière de soins.

Scanner ou IRM ?

L’IRM cérébrale conserve une supériorité par rapport au scanner cérébral q

Il vous reste 90% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Auteurs

Matthieu Pierre Rutgers

Neuroradiologue

Vice-président du Belgian Stroke Council

Stroke unit, Cliniques de l'Europe

Bruxelles (Belgique)

Michel Gille

Neurologue

Cliniques de l'Europe

Bruxelles (Belgique)

Bibliographie

  1. King’s College of London for the Stroke Alliance for Europe (SAFE), The burden of Stroke in Europe report. Overview of stroke burden and care in each EU and SAFE member country. http://belgianstrokecouncil.be/wp-content/uploads/2017/05/app8.pdf. Site consulté le 15 juin 2018.
  2. Lekker R. R. et coll., «Should DWI MRI be the primary screening test for stroke ? », International Journal of Stroke, 2014, vol. 9, n° 6, p. 696-697. DOI : 10.1111/ijs.12316.
  3. Kidwell C. S. et coll., « Imaging of intracranial haemorrhage », Lancet Neurology, 2008, vol 7, n° 3, p. 256-267. DOI : 10.1016/S1474-4422(08)70041-3
  4. Campbell B. C. V. et coll., «Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion-imaging selection », New England Journal of Medicine, 2015, vol. 372, n° 11, p. 1009-1018. DOI : 10.1056/NEJMoa1414792.
  5. Saver J. L. et coll., « Stent-retriever thrombectomy after Intravenous t-PA vs. t-PA alone in stroke », New England Journal of Medicine, 2015, vol. 372, n° 24, p. 2285-2295. DOI : 10.1056/NEJMoa1415061.
  6. Nogueira R. G. et coll., « Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct », New England Journal of Medicine, 2018, vol. 378, n° 1, p. 11-21. DOI : 10.1056/NEJMoa1706442.
  7. Albers G. W. et coll., « Thrombectomy for stroke at 6 to 16 hours with selection by perfusion imaging », New England Journal of Medicine, 2018, vol. 378, n° 8, p. 708-718. DOI : 10.1056/NEJMoa1713973.
  8. Powers W. J. et coll., « 2018 Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke. A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association », Stroke, 2018, vol. 49, n° 3, p. e46-e110. DOI : 10.1161/STR.0000000000000158.
  9. Marks M. P. et coll., « Effect on collateral blood flow on patients undergoing endovascular therapy for acute ischemic stroke », Stroke, 2014, vol. 45, n° 4, p. 1035-1039. DOI : 10.1161/STROKEAHA.113.004085.
  10. Garcia-Tornel A. et coll., « Improving the evaluation of collateral circulation by multiphase computed tomography angiography in acute stroke patients treated with endovascular reperfusion therapies », Interventional Neurology, 2016, vol. 5, n° 3-4, p. 209-217. DOI : 10.1159/000448525.

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Le fil Docteur Imago

26 Fév

15:23

Une revue narrative analyse l’état actuel de l’intelligence artificielle en neuroradiologie pédiatrique et fœtale, en mettant en évidence ses performances prometteuses en segmentation, détection, classification et pronostic, notamment grâce à l’apprentissage profond. Malgré ces avancées, son adoption clinique demeure limitée en raison de coûts élevés, du manque de grandes bases de données pédiatriques et de défis éthiques et réglementaires, nécessitant des efforts collaboratifs pour favoriser son intégration sécurisée.  

14:00

Un collectif d'hommes étudiants ou professionnels en santé a publié le 17 février une tribune dans le journal Le Monde pour « dénoncer publiquement le sexisme systémique dans le monde médical hospitalier et universitaire », à la faveur d'une enquête du conseil national de l'ordre des médecins publiée en novembre dernier qui évaluait dans une enquête que 49 % des femmes médecins actives répondantes déclaraient avoir subi des violences sexistes et sexuelles perpétrées par un autre médecin (contre 3% des hommes médecins actifs répondants).

13:16

La société allemande BioNTech a annoncé le développement d'un vaccin thérapeutique personnalisé à base d'ARN messager destiné aux patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif à un stade précoce. Un essai expérimental a été publié le 18 février dans la revue Nature, offrant des informations essentielles pour les thérapies futures.

7:11

Dans une étude publiée dans la revue Alzheimer Association, la TEP ont révélé que des niveaux plus élevés de protéine tau cérébrale sont associés à un déclin cognitif plus rapide chez les femmes atteintes de la maladie d’Alzheimer que chez les hommes.
25 Fév

16:52

Selon une étude publiée dans la revue Journal of the American College of Radiology, l'intelligence artificielle permet d'augmenter le taux de détection des cancers de 22 % et le taux de détection des cancers invasifs de 26 %.
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR