Traitement du cancer

L’immunothérapie contre les cellules tumorales

L’immunothérapie consiste à stimuler le système immunitaire afin de lui permettre de combattre lui-même les cellules cancéreuses. Les molécules utilisées posent de nombreux défis aux radiologues, que ce soit pour évaluer la réponse aux traitements ou encore pour diagnostiquer les toxicités immunomédiées de ces traitements.

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Le 08/03/17 à 16:00, mise à jour hier à 15:08 Lecture 8 min.

Contrairement aux traitements classiques, qui agissent en détruisant les cellules tumorales, l’immunothérapie consiste à stimuler le système immunitaire afin de lui permettre de combattre lui-même ces cellules. © C. D.

Introduction

L’immunothérapie est l’une des avancées thérapeutiques majeures des deux dernières années dans la lutte contre le cancer. Contrairement aux traitements classiques, qui agissent en détruisant les cellules tumorales, l’immunothérapie consiste à stimuler le système immunitaire afin de lui permettre de combattre lui-même ces cellules. Les agents thérapeutiques actuellement les plus utilisés en clinique et en recherche clinique sont les inhibiteurs des checkpoints immunologiques. Il s’agit d’anticorps monoclonaux ayant une action indirecte visant à favoriser la destruction des cellules par le système immunitaire en débloquant les mécanismes d’action immunosuppressive de la tumeur.
Ces nouvelles immunothérapies montrent des résultats prometteurs, avec des réponses objectives durables chez certains patients, en particulier dans le mélanome et le cancer du poumon. Cependant, ces molécules posent déjà de nombreux défis aux radiologues, que ce soit pour évaluer la réponse aux traiteme

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Auteurs

Clarisse Dromain

Radiologue, Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV)

Bibliographie

  1. Mellman I., Coukos G., Dranoff G., « Cancer immunotherapy comes of age », Nature, 2011, vol. 480, n° 7378, p. 480-489.
  2. Sharma P., Wagner K., Wolchok J. D., Allison J. P., « Novel cancer immunotherapy agents with survival benefit: recent successes and next steps », Nature reviews Cancer, 2011, vol. 11, n° 11, p. 805-812.
  3. Robert C., Thomas L., Bondarenko I., O’Day S., Weber J., Garbe C., et coll., « Ipilimumab plus dacarbazine for previously untreated metastatic melanoma », The New England journal of medicine, 2011, vol. 364, n° 26, p. 2517-2526
  4. Brahmer J., Reckamp K. L., Baas P., Crino L., Eberhardt W. E., Poddubskaya E., et coll., « Nivolumab versus Docetaxel in Advanced Squamous-Cell Non-Small-Cell Lung Cancer », The New England journal of medicine, 2015, vol. 373, n° 2, p. 123-35.
  5. Eggermont A. M., Chiarion-Sileni V., Grob J. J., Dummer R., Wolchok J. D., Schmidt H., et coll., « Prolonged Survival in Stage III Melanoma with Ipilimumab Adjuvant Therapy », The New England Journal of Medicine, 2016, vol. 375, n° 19, p. 1845-55.
  6. Schadendorf D., Hodi F. S., Robert C., Weber J. S., Margolin K., Hamid O., et coll., « Pooled Analysis of Long-Term Survival Data From Phase II and Phase III Trials of Ipilimumab in Unresectable or Metastatic Melanoma », Journal of Clinical Oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology, 2015, vol. 33, n° 17, p. 1889-1894.
  7. Herbst R. S., Soria J. C., Kowanetz M., Fine G. D., Hamid O., Gordon M. S., et coll., « Predictive correlates of response to the anti-PD-L1 antibody MPDL3280A in cancer patients », Nature, 2014, vol. 515, n° 7528, p. 563-7.
  8. Wolchok J. D., Hoos A., O’Day S., Weber J. S., Hamid O., Lebbe C., et coll, « Guidelines for the evaluation of immune therapy activity in solid tumors: immune-related response criteria ». Clinical Cancer Research : an official journal of the American Association for Cancer Research, 2009, vol. 15, n° 23, p. 7412-7420.
  9. Kwak J. J., Tirumani S. H., Van den Abbeele A. D., Koo P. J., Jacene H. A., « Cancer immunotherapy: imaging assessment of novel treatment response patterns and immune-related adverse events », Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc, 2015, vol. 35, n° 2, p. 424-437.
  10. Naidoo J., Wang X., Woo K. M., Iyriboz T., Halpenny D., Cunningham J., et coll., « Pneumonitis in Patients Treated With Anti-Programmed Death-1/Programmed Death Ligand 1 Therapy », Journal of Clinical Oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology, 2016.

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