Communication des résultats

Tout ce qu’il faut savoir sur le compte rendu d’imagerie

Le compte rendu d’imagerie est indispensable, obligatoire et d’une importance fondamentale. Cet article passe en revue ses aspects pratiques et réglementaires : contenu, structure, communication, destinataire, conservation, etc.

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Le 17/03/22 à 8:00, mise à jour le 11/09/23 à 13:30 Lecture 30 min.

Le médecin qui fait le compte rendu est responsable de son contenu, c’est-à-dire des informations médicales, mais aussi de sa forme : orthographe, syntaxe, mise en page, clarté du texte, images éventuelles (photo d'illustration). © Carla Ferrand

Les imageurs (radiologues et médecins nucléaires) ne se contentent pas de réaliser et interpréter des actes d’imagerie. Ils doivent également rédiger un compte rendu (CR) pour chaque examen. Ce CR est essentiel car il est le principal vecteur de communication des résultats. La forme du CR a donc beaucoup d’importance pour bien faire passer les informations.
Le CR d’imagerie fait intégralement partie de l’acte. Il est indispensable. Il est obligatoire. Il a une importance fondamentale.
Il doit également respecter de nombreuses obligations réglementaires et des règles de bonnes pratiques professionnelles. Autrement dit, l’attention portée aux CR doit être rigoureuse.

Qu'est-ce qu'un CR d’imagerie ?

Selon la Société française de radiologie, le CR est la « transcription écrite, en termes clairs et sans ambiguïté, et la transmission des différentes étapes de l’examen radiologique : indication, techniques de réalisation, résultats, synthèse et conclusion médicale ».
Le CR doit répondre à l’object

Il vous reste 98% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Auteurs

Madoux

Consultante et formatrice Société Santopta

Hervé LECLET

SANTOPTA Groupe ESPRIMED

Médecin radiologue

Consultant en organisation en imagerie médicale

www.santopta.fr

Voir la fiche de l’auteur

Bibliographie

  1. Groupe de travail SFR – CRR, « Recommandations générales pour l’élaboration d’un compte rendu radiologique (CRR) », Journal de Radiologie, février 2007, vol. 88, n° 2, p. 304-306. DOI : 10.1016/S0221-0363(07)89822-2.
  2. Arrêté du 22 septembre 2006 relatif aux informations dosimétriques devant figurer dans un compte rendu d’acte utilisant les rayonnements ionisants, Journal officiel de la République française, 29 septembre 2006, https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000000608231/.
  3. Loi n° 2000-230 du 13 mars 2000 portant adaptation du droit de la preuve aux technologies de l’information et relative à la signature électronique, Journal officiel de la République française, 14 mars 2000, https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000000399095/.
  4. Décret n° 2001-272 du 30 mars 2001 pris pour l’application de l’article 1316-4 du Code civil et relatif à la signature électronique, Journal officiel de la République française, 31 mars 2001, https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000000404810/.
  5. Loi no 2002-303 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé, Journal officiel de la République française, 5 mars 2002, https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000000227015/.

Mots-clés

compte rendu structuré compte rendu

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Sommaire

Le fil Docteur Imago

17 Juil

16:00

Des chercheurs nord-américains ont adapté un modèle d'apprentissage profond pour la segmentation de la composition corporelle (muscle, os, graisse) à partir des images scanner volumétriques allant des vertèbres L2 à L4. La méthode s'est montrée plus précise que la technique standard, basée sur une seule coupe axiale en L3, se félicitent-ils dans EJR.

13:30

La TEP-TDM au meta-[18F] fluorobenzylguanidine ([18F]-mFBG) pourrait constituer une alternative plus efficace à la TEMP-TDM au [123I]-metaiodobenzylguanidine (MIBG) pour la stadification et l'évaluation de la réponse tumorale des neuroblastomes, conclut une étude présentée dans Pediatric Radiology.

7:42

GE Healthcare et la Mayo Clinic à Rochester (Minnesota) annoncent leur coopération autour d'un essai sur le traitement du cancer de la prostate par radioligands. L'étude MI-BET évaluera si l'utilisation de marqueurs biologiques et d'imagerie permet de mieux personnaliser les traitements, par exemple en espaçant les séances.

7:00

16 Juil

16:59

Une étude rétrospective compare les biopsies mammaires guidées par tomosynthèse et par échographie pour les lésions mammaires non calcifiées, en évaluant leurs caractéristiques et leurs performances diagnostiques. Les résultats montrent que l'échographie présente une meilleure valeur prédictive positive et que la tomosynthèse reste une alternative pertinente lorsque la lésion n'a pas de corrélat échographique définitif.

13:46

En angioscanner de la tête et du cou, associer une technologie de reconstruction d'image par apprentissage profond à une acquisition de basse énergie (80 kVp) permet de diminuer les doses de radiation (-36 %) et de produit de contraste (-26%) en améliorant la qualité d'image par rapport au protocole standard (100 kVp et reconstruction itérative), conclut un article dans EJR.
✕
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR