Tumeur de l'épaule

Découverte à l’IRM d’une tumeur cartilagineuse de l’épaule : les algorithmes décisionnels indispensables et leurs limites

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Raphael Tétreau Le 11/06/24 à 7:00, mise à jour le 24/10/24 à 12:11 Lecture 15 min.

La présence d'une extension dans les tissus mous, d'un remodelage et d'un épaississement cortical, d'une expansion osseuse, d'une réaction périostée, d'une destruction corticale et d'un œdème des tissus mous péri-tumoraux sont observés plus fréquemment dans les TCA et les CS que dans les enchondromes © Raphael Tétreau

Résumé

Face à la découverte inattendue d’une tumeur cartilagineuse de l’épaule, le radiologue doit en estimer l’agressivité potentielle, d’autant plus que la biopsie est de contribution limitée dans l’identification des chondrosarcomes de bas grade. Ce défi diagnostique peut s’appuyer au quotidien sur des algorithmes de prise en charge pratiques, permettant d’orienter le patient vers la prise en charge la plus adaptée.

Introduction

Face à la découverte inattendue d’une tumeur cartilagineuse de l'épaule, le radiologue doit en estimer l’agressivité potentielle, d’autant plus que la biopsie est de contribution limitée dans l'identification des chondrosarcomes de bas grade. Cette évaluation repose sur une analyse détaillée des images et sur sa dynamique évolutive pour révéler le potentiel malin de la tumeur. À partir de cette analyse, le radiologue est chargé au sein d’une réflexion multidisciplinaire de guider la stratégie thérapeutique, allant de la résection segmentaire à l’abstention sans surveillance, en adaptant le rythme de suivi aux cas intermédiaires. Ce défi diagnostique peut s’appuyer au quotidien sur des algorithmes de prise en charge pratiques, permettant d'orienter le patient vers la prise en charge la plus adaptée.

Histologie

La classification WHO révisée en 2020 distingue au membre supérieur et au pied trois types de tumeurs cartilagineuses centrales courantes par ordre de fréquence dé

Il vous reste 95% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Auteurs

Raphael Tétreau

Radiologue

Institut du cancer de Montpellier

Déclaration des liens d'intérêts

Aucun lien d’intérêts déclaré par le(s) auteur(s) de cet article.

Bibliographie

  1. « Publication of the WHO Classification of Tumours, 5th Edition, Volume 3: Soft Tissue and Bone Tumours ». Consulté le 29 avril 2024. https://www.iarc.who.int/news-events/publication-of-the-who-classification-of-tumours-5th-edition-volume-3-soft-tissue-and-bone-tumours.
  2. Sharif, Ban, Daniel Lindsay, et Asif Saifuddin. « The Role of Imaging in Differentiating Low-Grade and High-Grade Central Chondral Tumours ». European Journal of Radiology 137 (avril 2021): 109579. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2021.109579.
  3. Woltsche, Johannes Nikolaus, Maria Smolle, Dieter Szolar, Marko Bergovec, et Andreas Leithner. « Prevalence and Characteristics of Benign Cartilaginous Tumours of the Shoulder Joint. An MRI-Based Study ». Skeletal Radiology 53, no 1 (janvier 2024): 59 66. https://doi.org/10.1007/s00256-023-04375-8.
  4. Hong, Edmund D., John A. Carrino, Kristy L. Weber, et Laura M. Fayad. « Prevalence of Shoulder Enchondromas on Routine MR Imaging ». Clinical Imaging 35, no 5 (septembre 2011): 378 84. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2010.10.012.
  5. Davies, A.Mark, Anish Patel, Rajesh Botchu, Christine Azzopardi, Steven James, et Lee Jeys. « The Changing Face of Central Chondrosarcoma of Bone. One UK-Based Orthopaedic Oncology Unit’s Experience of 33 Years Referrals ». Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma 17 (juin 2021): 106 11. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2021.02.017.
  6. Castelo, Filipe, Afonso Faria, Hugo Miranda, Vânia Oliveira, et Pedro Cardoso. « Curettage or Resection? A Review on the Surgical Treatment of Low-Grade Chondrosarcomas ». Cureus 15, no 5 (mai 2023): e39637. https://doi.org/10.7759/cureus.39637.
  7. Patel, A., A.M. Davies, R. Botchu, et S. James. « A Pragmatic Approach to the Imaging and Follow-up of Solitary Central Cartilage Tumours of the Proximal Humerus and Knee ». Clinical Radiology 74, no 7 (juillet 2019): 517 26. https://doi.org/10.1016/j.crad.2019.01.025.
  8. Levy, Jonathan C., H. Thomas Temple, Allaaddin Mollabashy, Jason Sanders, et Mark Kransdorf. « The Causes of Pain in Benign Solitary Enchondromas of the Proximal Humerus ». Clinical Orthopaedics and Related Research® 431 (février 2005): 181. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000150114.19489.c4.
  9. Crim, Julia, Robert Schmidt, Lester Layfield, Christopher Hanrahan, et Betty Jean Manaster. « Can Imaging Criteria Distinguish Enchondroma from Grade 1 Chondrosarcoma? » European Journal of Radiology 84, no 11 (novembre 2015): 2222 30. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2015.06.033.
  10. Douis, Hassan, M. Parry, S. Vaiyapuri, et A. M. Davies. « What Are the Differentiating Clinical and MRI-Features of Enchondromas from Low-Grade Chondrosarcomas? » European Radiology 28, no 1 (1 janvier 2018): 398 409. https://doi.org/10.1007/s00330-017-4947-0.
  11. Murphey, M D, D J Flemming, S R Boyea, J A Bojescul, D E Sweet, et H T Temple. « Enchondroma versus Chondrosarcoma in the Appendicular Skeleton: Differentiating Features. » RadioGraphics 18, no 5 (septembre 1998): 1213 37. https://doi.org/10.1148/radiographics.18.5.9747616.
  12. Choi, Bo-Bae, Won-Hee Jee, Hee-Jung Sunwoo, Jae-Hyun Cho, Jee-Young Kim, Kyung-Ah Chun, Suk-Joo Hong, et al. « MR Differentiation of Low-Grade Chondrosarcoma from Enchondroma ». Clinical Imaging 37, no 3 (mai 2013): 542 47. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2012.08.006.
  13. Ferrer-Santacreu, Eugenio M., Eduardo J. Ortiz-Cruz, Mariana Díaz-Almirón, et Jose Juan Pozo Kreilinger. « Enchondroma versus Chondrosarcoma in Long Bones of Appendicular Skeleton: Clinical and Radiological Criteria—A Follow-Up ». Journal of Oncology 2016 (2016): 1 10. https://doi.org/10.1155/2016/8262079.
  14. De Coninck, T., L. Jans, G. Sys, W. Huysse, T. Verstraeten, R. Forsyth, B. Poffyn, et K. Verstraete. « Dynamic Contrast-Enhanced MR Imaging for Differentiation between Enchondroma and Chondrosarcoma ». European Radiology 23, no 11 (1 novembre 2013): 3140 52. https://doi.org/10.1007/s00330-013-2913-z.
  15. Van Den Berghe, Thomas, Felix Delbare, Esther Candries, Maryse Lejoly, Chloé Algoet, Min Chen, Frederiek Laloo, Wouter C. J. Huysse, David Creytens, et Koenraad L. Verstraete. « A Retrospective External Validation Study of the Birmingham Atypical Cartilage Tumour Imaging Protocol (BACTIP) for the Management of Solitary Central Cartilage Tumours of the Proximal Humerus and around the Knee ». European Radiology, 6 février 2024. https://doi.org/10.1007/s00330-024-10604-y.
  16. Ardakani, Amir, Panagiotis Gikas, Michael Khoo, Paul O’Donnell, Roberto Tirabosco, et Asif Saifuddin. « MRI-Histopathological Correlation in Paediatric Conventional Central Chondrosarcoma: A Report of 17 Cases ». Skeletal Radiology 50, no 4 (1 avril 2021): 711 21. https://doi.org/10.1007/s00256-020-03614-6.
  17. Brown, M. T., P. D. Gikas, J. S. Bhamra, J. A. Skinner, W. J. S. Aston, R. C. Pollock, A. Saifuddin, et T. W. R. Briggs. « How Safe Is Curettage of Low-Grade Cartilaginous Neoplasms Diagnosed by Imaging with or without Pre-Operative Needle Biopsy? » The Bone & Joint Journal 96-B, no 8 (août 2014): 1098 1105. https://doi.org/10.1302/0301-620X.96B8.32056.
  18. « Discussion on Radiological Diagnosis of Disproportion ». Proceedings of the Royal Society of Medicine 36, no 7 (mai 1943): 359 61. https://doi.org/10.1177/003591574303600716.
  19. Saifuddin, Asif, Ines Oliveira, Nehal Singla, Anesh Chavda, Michael Khoo, et Paul O’Donnell. « The Importance of MRI Review Following the Diagnosis of Atypical Cartilaginous Tumour Using Image-Guided Needle Biopsy ». Skeletal Radiology 50, no 2 (février 2021): 407 15. https://doi.org/10.1007/s00256-020-03578-7.
  20. Douis, Hassan, Leanne Singh, et Asif Saifuddin. « MRI Differentiation of Low-Grade from High-Grade Appendicular Chondrosarcoma ». European Radiology 24, no 1 (1 janvier 2014): 232 40. https://doi.org/10.1007/s00330-013-3003-y.
  21. El Masry, Ayman Mohammad, Sherif Ishak Azmy, Mohamed Abdel Rahman Mustafa, et Maghrabi Mohamed Abdel Aal. « Suivi à long terme de patients atteints de chondrosarcome de bas grade du squelette appendiculaire traités par curetage prolongé et azote liquide ». Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique 109, no 3 (mai 2023): 461. https://doi.org/10.1016/j.rcot.2022.09.019.
  22. Davies, A. M., A. Patel, S. L. James, et R. Botchu. « A Retrospective Validation of an Imaging Protocol for the Management of Solitary Central Cartilage Tumours of the Proximal Humerus and around the Knee ». Clinical Radiology 74, no 12 (décembre 2019): 962 71. https://doi.org/10.1016/j.crad.2019.08.017.

Spécialité médicale

Musculo-squelettique

Modalité d’imagerie

IRM

Mots-clés

suivi des tumeurs biopsie

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sommaire

Le fil Docteur Imago

22 Nov

7:30

Le Sénat a adopté le 19 novembre un amendement gouvernemental au PLFSS 2025 qui prévoit d'exonérer de cotisations pour l'assurance vieillesse les médecins en situation de cumul emploi-retraite qui exercent dans les zones sous-denses. La Caisse autonome de retraite des médecins français (CARMF) s'alarme dans un communiqué des conséquences de cette mesure.

7:00

21 Nov

15:00

13:31

Un réseau de neurones convolutifs (CNN) a été entraîné à détecter automatiquement les zones floues en mammographie dans des régions pertinentes pour le diagnostic. Ce modèle, s'il était implémenté en pratique clinique, pourrait fournir un retour utile aux MERM afin de réaliser rapidement de meilleures prises de vue qui soient de haute qualité, selon une étude rétrospective.

7:31

Un état de l'art en français sur la biopsie pulmonaire percutanée sous scanner présentant ses indications, ses contre-indications et les bonnes pratiques dans ce domaine a été publié le 14 novembre en accès libre dans le Journal d'imagerie diagnostique et interventionnelle.

7:00

✕
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR