Imagerie rénale

L’apport de l’IRM multiparamétrique dans le diagnostic des tumeurs rénales solides

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Marwan Hajoui et Eva Fourage Aujourd'hui à 7:00, mise à jour aujourd'hui à 9:30 Lecture 17 min.

Carcicome à cellules claires du pôle supérieur du rein gauche. D.R

Résumé

Les tumeurs rénales sont fréquentes, mais jusqu’à 30 % d’entre elles sont bénignes, d’où la nécessité d’une imagerie capable de bien différencier les lésions. Le scanner multiphasique reste l’examen de première intention, notamment pour le bilan d’extension et la planification chirurgicale, mais il montre des limites pour la caractérisation tissulaire. L’IRM multiparamétrique s’est ainsi imposée comme un outil majeur pour distinguer tumeurs bénignes et malignes, grâce à ses séquences morphologiques, fonctionnelles et dynamiques. Elle aide notamment dans l’évaluation des carcinomes (clairs, papillaires, chromophobes), des oncocytomes et des angiomyolipomes pauvres en graisse. L’IRM est également essentielle dans la surveillance des tumeurs rénales héréditaires afin de limiter l’irradiation répétée. Elle joue donc un rôle central dans une prise en charge plus précise et personnalisée.

Introduction

Les tumeurs rénales représentent une pathologie fréquente, présente sur 3 à 4 % des examens d’imagerie abdominale [13,14]. Parmi celles-ci, certaines seront des carcinomes à cellules claires, type histologique malin le plus fréquent, représentant environ 3 % des cancers de l’adulte soit environ 17 000 nouveaux cas par an en France en 2023 [1,10]. Environ 60 % de ces tumeurs rénales sont diagnostiquées à un stade localisé en lien avec une incidence croissante de leur découverte fortuite au cours d’une imagerie non dédiée. Cependant, environ 20-30 % des tumeurs rénales correspondent à des tumeurs bénignes [9] et il a été rapporté que 15 à 20 % des tumeurs rénales opérées étaient bénignes [9,11,12]. Par conséquent, il est nécessaire aujourd’hui de disposer d’examens d’imagerie performants permettant une caractérisation optimale, la moins invasive possible. Le scanner multiphasique reste actuellement l’examen de première intention dans le bilan tumoral et d’extension, du fait d

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Auteurs

Marwan Hajoui

Interne de radiologie

Eva Fourage

Praticienne hospitalière Hôpital Pellegrin Bordeaux

Bibliographie

  1. Defossez G, Le Guyader Peyrou S, Uhry Z, et al (2019) Estimations nationales de l’incidence et de la mortalité par cancer en France métropolitaine entre 1990 et 2018 Estimations nationales de l’incidence et de la mortalité par cancer en France métropolitaine entre 1990 et 2018 – Tumeurs solides : Étude à partir des registres des cancers du réseau Francim , consulté le 8 novembre 2025
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  16. Van Oostenbrugge TJ, Fütterer JJ, Mulders PFA, et al (2018) Diagnostic Imaging for Solid Renal Tumors : A Pictorial Review. Kidney Cancer 2(2):79–93. https://doi.org/10.3233/KCA-180028.
  17. Maurin C (2013) Renal cancer and hereditary diseases. Progrès en Urologie 23(13):1109–1116. https://doi.org/10.1016/j.purol.2013.08.323.
  18. Centres de Référence des Epilepsies rares du CHU de Lille et de Necker Enfants malades, APHP, Paris (2021) PNDS Sclérose tubéreuse de Bourneville. HAS. https://www.has-sante.fr/jcms/p_3293728/fr/sclerose-tubereuse-de-bourneville.
  19. Binderup MLM, Smerdel M, Borgwadt L, et al (2022) Von Hippel-Lindau disease : Updated guideline for diagnosis and surveillance. European Journal of Medical Genetics 65(8):104538. https://doi.org/10.1016/j.ejmg.2022.104538.
  20. Geilswijk M, Genuardi M, Woodward ER, et al (2024) ERN GENTURIS clinical practice guidelines for the diagnosis, surveillance and management of people with Birt-Hogg-Dubé syndrome. European Journal of Human Genetics 32(12):1542–1550. https://doi.org/10.1038/s41431-024-01671-2.
  21. Kamihara J, Schultz KA, Rana HQ (2025) FH Tumor Predisposition Syndrome. GeneReviews. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/n/gene/mdel1q21_1/.

Modalité d’imagerie

IRM

Mots-clés

IRM multiparamétrique

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Le fil Docteur Imago

10 Déc

7:30

Une étude a quantifié l'ampleur et l'évolution de l'utilisation des produits de contraste chez les bénéficiaires du programme Medicare aux États-Unis (environ 13,5 milliards de mL administrés entre 2011 et 2024). Elle montre également qu'une catégorie d'examens d'imagerie représente la majeure partie de ce volume.

7:00

09 Déc

16:00

L'entreprise Agfa annonce la suppression de 145 postes en Belgique, due à l'accélération du déclin du film radiologique sur le marché mondial (communiqué).

14:00

Une étude passe en revue l'utilité des algorithmes basés sur l'IA et l'apprentissage automatique pour faciliter efficacement le triage et rationaliser le flux de travail en radiologie pédiatrique.

7:23

L'arrêté du 5 décembre 2025 fixe à 295 le nombre maximum d'autorisations d'exercice des personnes titulaires d'un diplôme permettant l'exercice, dans le pays d'obtention de ce diplôme, de la profession de médecin, pour la période du 15 décembre 2025 au 15 décembre 2026. Pour la radiologie, le nombre d'autorisations est fixé à 3. Ces personnes doivent avoir satisfait à des épreuves de vérification des connaissances, précise l'arrêté.

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