Neuroradiologie interventionnelle

Embolisation des hématomes sous-duraux : trois essais bousculent la prise en charge

Le 20 novembre dernier, les résultats de trois essais randomisés multicentriques évaluant l'intérêt de l'embolisation dans le traitement des hématomes sous-duraux – l'américano-européen STEM, l'américain EMBOLISE, et le chinois MAGIC-MT – sont parus dans la revue NEJM. Positifs dans l'ensemble, ils inaugurent une nouvelle ère pour la prise en charge des patients, selon les chercheurs.

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Le 24/02/25 à 7:00, mise à jour le 25/02/25 à 17:22 Lecture 4 min.

En comparaison de l'approche standard chirurgicale – craniotomie ou trépanation –, l'embolisation est moins invasive et pourrait limiter les risques de récidive, qui concerne 5 % à 15 % des patients. © Laurent Spelle, NEURI Bicêtre

Tout comme on parle de « moment iPhone » lors d'une révolution technologique, peut-on parler de « moment thrombectomie » dans l'embolisation des hématomes sous-duraux (HSD) ? Le 20 novembre dernier, les résultats de trois essais randomisés internationaux évaluant l'embolisation des HSD – l'américano-européen STEM, l'américain EMBOLISE, et le chinois MAGIC-MT –, assortis d'un éditorial, sont parus dans le NEJM [1-4]. « C'est un peu une révolution, comme ce qui s'était passé en 2015 pour la thrombectomie », assure Laurent Spelle, neuroradiologue interventionnel, chef du centre NEURI à l’hôpital Bicêtre – AP-HP (94), et investigateur de l’étude STEM en France. Il y a 10 ans, une salve de publications dans le NEJM avait lancé le coup d'envoi à l'adoption clinique de la thrombectomie.

Risque de récidive élevé et patients non traités

Cette fois, l'enjeu est tout autre. Les trois études du moment se sont penchées sur la possibilité de traiter les HSD chroniques par une embolisation de l'art

Il vous reste 85% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Auteurs

François Mallordy

Journaliste rédacteur spécialisé

Voir la fiche de l’auteur

Bibliographie

  1. Davies JM, Knopman J, Mokin M, et al (2024) Adjunctive Middle Meningeal Artery Embolization for Subdural Hematoma. NEJM 391:1890–1900. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2313472.
  2. Fiorella D, Monteith SJ, Hanel R, et al (2024) Embolization of the Middle Meningeal Artery for Chronic Subdural Hematoma. NEJM. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2409845.
  3. Liu J, Ni W, Zuo Q, et al (2024) Middle Meningeal Artery Embolization for Nonacute Subdural Hematoma. NEJM 391:1901–1912. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2401201.
  4. Kan P (2024) Middle Meningeal Artery Embolization and Nonacute Subdural Hematoma. NEJM. https://doi.org/10.1056/NEJMe2410915.

Spécialité médicale

Neurologie Psychiatrie Gériatrie

Modalité d’imagerie

Radiologie interventionnelle

Mots-clés

embolisation neuroradiologie interventionnelle hémorragies

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Dans le dossier

icon réservé aux abonnés L’embolisation à tout faire

Voir le dossier

Le fil Docteur Imago

02 Mar

16:47

15:00

14:47

Les modèles d'apprentissage machine, notamment ceux qui intègrent des caractéristiques radiomiques et des données cliniques, montrent de bonnes performances pour prédire les résultats des traitements des fibromes utérins par imagerie interventionnelle, conclut une méta-analyse présentée dans European Journal of Radiology.

7:30

Une équipe étasunienne et canadienne a développé une méthode de rendu volumique pour visualiser les structures myocardiques et le flux sanguin à partir d'examens d'IRM en 3D, cine 4D et flux cardiaque 4D qui peut améliorer la compréhension du dysfonctionnement des valves et soutenir la planification procédurale. Étude.

7:00

27 Fév

17:51

Une revue systématique et méta-analyse a évalué la performance de l'IA pour la détection des épanchements du coude en radiographie. Les résultats montrent une sensibilité et une spécificité élevées et comparables entre l’IA et les médecins, sans différence significative.
✕
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR