Neuroradiologie interventionnelle

Embolisation des hématomes sous-duraux : trois essais bousculent la prise en charge

Le 20 novembre dernier, les résultats de trois essais randomisés multicentriques évaluant l'intérêt de l'embolisation dans le traitement des hématomes sous-duraux – l'américano-européen STEM, l'américain EMBOLISE, et le chinois MAGIC-MT – sont parus dans la revue NEJM. Positifs dans l'ensemble, ils inaugurent une nouvelle ère pour la prise en charge des patients, selon les chercheurs.

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Le 24/02/25 à 7:00, mise à jour le 25/02/25 à 17:22 Lecture 4 min.

En comparaison de l'approche standard chirurgicale – craniotomie ou trépanation –, l'embolisation est moins invasive et pourrait limiter les risques de récidive, qui concerne 5 % à 15 % des patients. © Laurent Spelle, NEURI Bicêtre

Tout comme on parle de « moment iPhone » lors d'une révolution technologique, peut-on parler de « moment thrombectomie » dans l'embolisation des hématomes sous-duraux (HSD) ? Le 20 novembre dernier, les résultats de trois essais randomisés internationaux évaluant l'embolisation des HSD – l'américano-européen STEM, l'américain EMBOLISE, et le chinois MAGIC-MT –, assortis d'un éditorial, sont parus dans le NEJM [1-4]. « C'est un peu une révolution, comme ce qui s'était passé en 2015 pour la thrombectomie », assure Laurent Spelle, neuroradiologue interventionnel, chef du centre NEURI à l’hôpital Bicêtre – AP-HP (94), et investigateur de l’étude STEM en France. Il y a 10 ans, une salve de publications dans le NEJM avait lancé le coup d'envoi à l'adoption clinique de la thrombectomie.

Risque de récidive élevé et patients non traités

Cette fois, l'enjeu est tout autre. Les trois études du moment se sont penchées sur la possibilité de traiter les HSD chroniques par une embolisation de l'art

Il vous reste 85% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Auteurs

François Mallordy

Journaliste rédacteur spécialisé

Voir la fiche de l’auteur

Bibliographie

  1. Davies JM, Knopman J, Mokin M, et al (2024) Adjunctive Middle Meningeal Artery Embolization for Subdural Hematoma. NEJM 391:1890–1900. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2313472.
  2. Fiorella D, Monteith SJ, Hanel R, et al (2024) Embolization of the Middle Meningeal Artery for Chronic Subdural Hematoma. NEJM. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2409845.
  3. Liu J, Ni W, Zuo Q, et al (2024) Middle Meningeal Artery Embolization for Nonacute Subdural Hematoma. NEJM 391:1901–1912. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2401201.
  4. Kan P (2024) Middle Meningeal Artery Embolization and Nonacute Subdural Hematoma. NEJM. https://doi.org/10.1056/NEJMe2410915.

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Le fil Docteur Imago

25 Août

15:00

7:00

La Société européenne d'informatique en imagerie médicale (EUSOMII) a publié des recommandations sur les métriques d'évaluation des solutions commerciales d'intelligence artificielle. Objectif : « assurer leur intégration sûre et effective dans la pratique clinique ».
22 Août

13:10

L’IA est capable d’identifier un risque de cancer du sein sur certaines mammographies de dépistage, même lorsque les radiologues ne détectent rien, indique une étude rétrospective. Elle pourrait ainsi contribuer à améliorer la qualité du dépistage, concluent les auteurs.

8:41

L'Hôpital américain de Paris est devenu le premier établissement privé français à s'équiper d'un scanner à comptage photonique, le NAEOTOM Alpha.Pro® de Siemens Healthineers, indique un communiqué de presse. Seulement six exemplaires sont actuellement installés en France dans des centres hospitaliers.
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR