Revue d’études

Le présent et le futur de la radioembolisation du carcinome hépatocellulaire

Une session des JFR 2019 a dressé un état de l’art des indications et des bénéfices de la radioembolisation par microsphères radioactives du carcinome hépatocellulaire. Le développement de la dosimétrie personnalisée est une piste prometteuse pour le déploiement de cette technique.

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Le 25/02/20 à 17:00, mise à jour aujourd'hui à 14:11 Lecture 7 min.

La discussion en RCP est « primordiale » pour sélectionner les patients éligibles à une radioembolisation, souligne Hicham Kobeiter. © J. H.

Lundi 14 octobre 2019, une session des Journées francophones de radiologie (JFR), s’est intéressée à la question du remboursement de la radioembolisation dans le cadre de la prise en charge du carcinome hépatocellulaire (CHC). L’occasion de présenter une revue des études publiées et en cours sur cette technique de radiothérapie interne et ses apports pour les patients. La radioembolisation consiste à bloquer la vascularisation de la tumeur à l’aide de microbilles marquées à l’yttrium 90. En France, deux dispositifs font l’objet d’un remboursement pour certaines indications : les SIR-Spheres®, de Sirtex, sont en résine et les Theraspheres®, commercialisées par Boston Scientific, sont en verre.

Pour les CHC de stade intermédiaire ou avancé

En 2018, la Haute Autorité de santé (HAS) a rendu un avis favorable au remboursement des SIR-Spheres® pour la prise en charge des patients atteints d’un CHC au stade intermédiaire (BCLC B) ou avancé (BCLC C), sans occlusion complète du tronc porte, avec

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Auteurs

Jérome Hoff

Rédacteur en chef adjoint

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Bibliographie

  1. Vilgrain V., Pereira H., Assenat E. et coll., « Efficacy and safety of selective internal radiotherapy with yttrium-90 resin microspheres compared with sorafenib in locally advanced and inoperable hepatocellular carcinoma (SARAH): an open-label randomised controlled phase 3 trial », The Lancet Oncology, 1er décembre 2017, vol. 18, n° 12. P. 1624-1636. DOI : 10.1016/S1470-2045(17)30683-6.
  2. Chow P. K. H., Gandhi M., Tan S. B. et coll., « SIRveNIB: Selective Internal Radiation Therapy Versus Sorafenib in Asia-Pacific Patients With Hepatocellular Carcinoma », Journal of Clinical Oncology, 1er juillet 2018, vol. 36, n° 19, p. 1913-1921. DOI : 10.1200/JCO.2017.76.0892.
  3. Salem R., Lewandowski R. J., Mulcahy M. F. et coll., « Radioembolization for Hepatocellular Carcinoma Using Yttrium-90 Microspheres: A Comprehensive Report of Long-term Outcomes », Gastroenterology, janvier 2010, vol. 138, n° 1, p. 52-64. DOI : 10.1053/j.gastro.2009.09.006.
  4. Garin E., Rolland Y., Prach M. et coll., « High impact of microaggregated albumin-based tumour dose on response and overall survival in hepatocellular carcinoma patients treated with 90Y-loaded glass microsphere radioembolization », Liver International, janvier 2017, vol. 37, n° 1, p. 101-110. DOI : 10.1111/liv.13220  
  5. Garin E., Lenoir L., Edeline J. et coll., « Boosted selective internal radiation therapy with 99Y-loaded glass microspheres (B-SIRT) for hepatocellular carcinoma patients: a new personalized promizing concept », European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, juillet 2013, vol. 40, n° 7, p. 1057-1058. DOI : 10.1007/s00259-013-2395-x.
  6. Salem R., Padia S. A., Lam M. et coll., « Clinical and dosimetric considerations for Y90: recommandations from an international multidisciplinary working group », European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, mai 2019, vol. 46, p. 1695 – 1704. DOI : https://doi.org/10.1007/s00259-019-04340-5.

Spécialité médicale

Oncologie Hépatologie

Mots-clés

embolisation

Discussion

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