Traitement de l'AVC ischémique

L’IRM serait un moyen fiable de sélectionner les patients éligibles à une thrombolyse

Selon une étude parue dans Annals of Neurology, L’IMR permettrait de sélectionner de façon sûre les victimes d’AVC ischémique aigu qui pourraient bénéficier d’une thrombolyse intraveineuse, même quand la limite des 4 h 30 après les premiers symptômes est dépassée.

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Le 05/06/18 à 7:00, mise à jour aujourd'hui à 14:14 Lecture 1 min.

Selon une étude américaine, l’IRM serait un outil efficace pour détecter les patients qui pourraient bénéficier d'une thrombolyse (photo d'illustration). © C. F.

Le seuil de 4 h 30 après l’apparition des premiers symptômes fixe la limite de temps après laquelle les victimes d’un AVC ischémique aigu ne sont plus éligibles pour une thrombolyse intraveineuse par rt-PA. Passé ce délai, le rapport bénéfice/risque ne leur est en effet plus favorable. De nombreux patients ne peuvent ainsi pas bénéficier d’une thrombolyse car le temps écoulé depuis l'apparition de leurs symptômes est inconnu.

Comparer l’imagerie DWI et FLAIR

Cependant, pour des chercheurs américains du Massachusetts General Hospital, à Boston [1], il serait possible de sélectionner de façon sûre les candidats à une thrombolyse en comparant les images d’une IRM DWI et FLAIR. « L'évolution des lésions observée avec l'IRM FLAIR est corrélée avec la durée de l'AVC, et le décalage quantitatif de l'IRM de diffusion (DWI) avec le FLAIR pourrait indiquer la durée de l'AVC », notent-ils.

Une méthode jugée « sûre »

Pour cette étude prospective, les chercheurs ont recruté 80 patients âgés de 18 à 85

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Auteurs

Carla Ferrand

Bibliographie

  1. Schwamm L. H., Wu O., Song S. S. et coll., « Intraveinous thrombolysis in unwitnessed stroke onset : MR Witness trial results », Annales of Neurology, avril 2018. DOI : /10.1002/ana.25235.

Spécialité médicale

Neurologie

Modalité d’imagerie

IRM

Mots-clés

AVC thrombolyse

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