Reins et système urinaire

L’imagerie de la douleur lombaire aiguë

L’échographie est l’examen d’imagerie de première intention pour les infections urinaires et les douleurs lombaires qui les accompagnent. Le scanner est préconisé pour les populations à risque, pour les formes atypiques et en cas de suspicion de complications.

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Le 13/12/16 à 19:00, mise à jour aujourd'hui à 14:08 Lecture 10 min.

Tumeur de la partie inférieure du rein gauche. Coupe axiale de scanner au temps portal. CC radiopaedia Dr Ahmed Abd Rabou and Dr Ruslan Esedov et al.

Lors de l’édition 2013 des Journées françaises de radiologie, Alban Ruyer, chef de clinique au CHRU de Montpellier (Hérault), a animé un atelier de formation sur les douleurs lombaires aiguës.
« Les infections urinaires hautes chez l’adulte ont une origine soit basse, soit hématogène, explique-t-il en introduction. Elles sont favorisées par le diabète, la corticothérapie ou l’immunosuppression. » Certaines causes, en particulier chez l’homme, sont locales (les lithiases, les uropathies malformatives, les causes obstructives et les résidus postmictionnels). Le patient présente souvent une douleur lombaire secondaire à l’œdème rénal et un examen cytobactériologique des urines (ECBU) positif. En première intention, l’imagerie indiquée est l’échographie dans les 24 premières heures. Elle sert essentiellement à rechercher une obstruction, mais il est toutefois possible de déceler certains signes comme une néphromégalie, un pyélon épaissi, des différenciations des zones triangulaires, qui pe

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Virginie Facquet

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