L’imagerie de la douleur lombaire aiguë

Lors de l’édition 2013 des Journées françaises de radiologie, Alban Ruyer, chef de clinique au CHRU de Montpellier (Hérault), a animé un atelier de formation sur les douleurs lombaires aiguës.
« Les infections urinaires hautes chez l’adulte ont une origine soit basse, soit hématogène, explique-t-il en introduction. Elles sont favorisées par le diabète, la corticothérapie ou l’immunosuppression. » Certaines causes, en particulier chez l’homme, sont locales (les lithiases, les uropathies malformatives, les causes obstructives et les résidus postmictionnels). Le patient présente souvent une douleur lombaire secondaire à l’œdème rénal et un examen cytobactériologique des urines (ECBU) positif. En première intention, l’imagerie indiquée est l’échographie dans les 24 premières heures. Elle sert essentiellement à rechercher une obstruction, mais il est toutefois possible de déceler certains signes comme une néphromégalie, un pyélon épaissi, des différenciations des zones triangulaires, qui pe