Accident vasculaire cérébral

Prendre en charge l’AVC ischémique chez le sujet âgé

Les patients de plus de 80 ans constituent une part importante de la population prise en charge pour un AVC ischémique et bénéficient eux aussi des stratégies de reperfusion. La connaissance de leurs particularités neurologiques permet de mieux sélectionner les candidats à une recanalisation et d’anticiper leur évolution.

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Le 15/06/26 à 7:00, mise à jour le 16/06/26 à 17:40 Lecture 6 min.

Lors de l’évaluation d’un patient admis pour suspicion d’AVC ischémique, « il faut prendre en compte le « brain age gap », la différence entre l’âge chronologique et l’âge observé du cerveau », a expliqué Clara Cohen. © Jérôme Hoff

En 2026, le congrès de la Société française de neuroradiologie (SFNR) avait pour thème le cerveau du sujet âgé. L’une des sessions du 11 mars a traité de la question de l’AVC ischémique chez les patients gériatriques. En ouverture, Clara Cohen, radiologue au CHU d’Orléans (45) s’est intéressée plus particulièrement à l’utilisation de l’IRM.

Le « brain age gap », marqueur pronostique

Lors de l’évaluation d’un patient admis pour suspicion d’AVC ischémique, « il faut prendre en compte le « brain age gap », la différence entre l’âge chronologique et l’âge observé du cerveau », a-t-elle enjoint en introduction. Cet écart, qui se manifeste en particulier dans le volume cérébral, est un marqueur de fragilité cérébrale et un marqueur diagnostique, résume-t-elle. « Plus on est fragile, moins bien on tolérera un AVC ischémique. À l’inverse, un cerveau d’apparence jeune va diminuer le risque de troubles d’origine vasculaire ». L’AVC lui-même aggrave ce brain age gap. Selon plusieurs études récentes

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Auteurs

Jérome Hoff

Rédacteur en chef adjoint BOM Presse Clichy

Voir la fiche de l’auteur

Bibliographie

  1. Peng Y-J, Kuo C-Y, Chang S-W, et al (2024) Acceleration of brain aging after small-volume infarcts. Front Aging Neurosci 16:1409166. https://doi.org/10.3389/fnagi.2024.1409166.
  2. Bu N, Khlif MS, Lemmens R, et al (2021) Imaging Markers of Brain Frailty and Outcome in Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke 52:1004–1011. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.029841.
  3. Aamodt EB, Alnæs D, De Lange A-MG, et al (2023) Longitudinal brain age prediction and cognitive function after stroke. Neurobiology of Aging 122:55–64. https://doi.org/10.1016/j.neurobiolaging.2022.10.007.
  4. Goyal M, Menon BK, Van Zwam WH, et al (2016) Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. The Lancet 387:1723–1731. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00163-X.

Spécialité médicale

Neurologie

Mots-clés

AVC thrombectomie SFNR

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