IRM pelvienne pour masse utérine myométriale

The BETTER Check : un acronyme pour mieux différencier le léiomyosarcome du léiomyome atypique

Cet article décrit les critères IRM qui permettent de proposer une probabilité de suspicion diagnostique en faveur d’un léiomyosarcome utérin en se basant sur l’acronyme BETTER présenté lors du RSNA 2018, enrichi d’une récente publication française de l’équipe de l’Hôpital européen Georges-Pompidou.

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Le 26/03/21 à 16:00, mise à jour le 11/09/23 à 13:30 Lecture 10 min.

Acronyme BETTER check illustré avec un exemple de léiomyome cellulaire prouvé histologiquement. Plus le nombre de critères péjoratifs est élevé, plus la probabilité que la masse utérine soit un sarcome est élevée. © Édith Kermarrec

Lors des dernières Journées francophones de radiologie, une session internationale de la Société française d’imagerie de la femme (SIFEM) a été organisée sur le thème de l’imagerie gynécologique oncologique. La présentation du Dr Nougaret de Montpellier a identifié les outils d’imagerie IRM permettant de mieux s’en sortir en cas de suspicion de léiomyosarcome utérin.
Tout radiologue connaît ce sentiment d’insécurité lors de l’interprétation d’une IRM pelvienne pour masse utérine myométriale qui ne présente pas les caractéristiques typiques du léiomyome bénin. D’autant plus lorsqu’il s’agit d’une patiente non ménopausée avec désir de grossesse, chez qui la sanction diagnostique de l’IRM pourrait être l’hystérectomie.

Si une augmentation rapide de volume dans un contexte de ménopause témoigne souvent de l’origine maligne d’une masse utérine, elle peut aussi s’observer en cas de léiomyome cellulaire ou dégénératif. Aussi les marqueurs sériques tels que la LDH, la LDH Isozyme de type 3 ou le

Il vous reste 93% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Auteurs

Édith Kermarrec

Radiologue Hôpital Tenon (AP-HP) Paris

Bibliographie

  1. Smith J., Lee J., Caglic I. et coll., « Leiomyoma or Leiomyosarcoma: BETTER Check! » Radiological Society of North America 2018 Scientific Assembly and Annual Meeting, November 25 – November 30, 2018, Chicago IL. archive.rsna.org/2018/18007847.html. Consulté le 28 avril 2021.
  2. Thomassin-Naggara Isabelle et coll. « How to Differentiate Benign from Malignant Myometrial Tumours Using MR Imaging ». European Radiology, vol. 23, no 8, août 2013, p. 2306‑14. DOI.org (Crossref), doi:10.1007/s00330-013-2819-9.
  3. Lakhman Yulia et coll. « Differentiation of Uterine Leiomyosarcoma from Atypical Leiomyoma: Diagnostic Accuracy of Qualitative MR Imaging Features and Feasibility of Texture Analysis ». European Radiology, vol. 27, no 7, juillet 2017, p. 2903‑15. DOI.org (Crossref), doi:10.1007/s00330-016-4623-9.
  4. Abdel Wahab Cendos et coll. « Diagnostic Algorithm to Differentiate Benign Atypical Leiomyomas from Malignant Uterine Sarcomas with Diffusion-Weighted MRI ». Radiology, vol. 297, no 2, novembre 2020, p. 361‑71. DOI.org (Crossref), doi:10.1148/radiol.2020191658.

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Le fil Docteur Imago

07 Juil

7:30

La Société européenne de radiologie (ESR) et la Société nord-américaine de radiologie (RSNA) se félicitent dans des communiqués des facteurs d'impact atteints par leurs publications en 2024.
04 Juil

16:39

Une erreur de délinéation a conduit à délivrer la majorité du traitement par radiothérapie externe du cancer de la peau a un patient sur une localisation saine. L’incident, détecté à la 24e séance, s'est déroulé au centre d’oncologie et radiothérapie d’Eure-et-Loir (COREL) de Chartres. Rapporté et communiqué par l'ASNR, il a été classé au niveau 2 de l’échelle ASN-SFRO des événements en radiothérapie, graduée de 0 à 7 par ordre croissant de gravité.

13:09

La HAS a reconduit pour un nouveau mandat de 3 ans les membres de la commission recommandations, pertinence, parcours et indicateurs (CRPPI). En plus des 18 membres d'origine, dont la radiologue du CHU de Lille Anne Cotten, la commission a été enrichie de 6 nouveaux, notamment en santé mentale et psychiatrie, indique un communiqué.

7:45

La substance active Florbetaben (18F), servant au diagnostic de l’amylose de la transthyrétine, a reçu la désignation « orphelin » de l’Agence européenne des médicaments le 22 mai 2025. Ce statut n’autorise pas la vente en UE mais permet la recherche avec des essais cliniques.
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR