Étude de cas

Atteinte isolée du spring ligament et pied plat acquis de l’adulte

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Raphaël Guillin et Thibaut Guyard Le 03/09/21 à 15:00, mise à jour le 11/09/23 à 13:30 Lecture 6 min.

Depuis quelques années, le développement de l’IRM et de l’échographie haute résolution rend le spring ligament bien plus accessible selon des protocoles bien codifiés. © Thibaut Guyard

Résumé

Cet article présente le cas d’une patiente atteinte d’un pied plat dégénératif de l’adulte (PPVDA) chez laquelle le bilan échographique et IRM retrouve un aspect pathologique du spring ligament (SL) mais pas de dysfonction du tendon tibial postérieur (TTP). Il illustre l’importance de l’étude du SL dans la recherche des causes de douleur médiale de la cheville associée à un pied plat valgus.

Observation clinique

Notre cas est celui d’une patiente de 70 ans adressée pour des douleurs médiales invalidantes de la cheville gauche apparaissant à la marche et évoluant depuis 8 mois, sans notion de traumatisme initial. À l’examen clinique, cette patiente présente des douleurs modérées à la palpation sous et rétromalléolaire médiale tandis que l’empreinte podoscopique retrouve un pied plat de grade I bilatéral.
Le bilan échographique réalisé documente l’absence de souffrance du tendon tibial postérieur et du ligament collatéral médial mais un aspect pathologique du spring ligament (SL) 1. Celui-ci est en effet épaissi dans sa portion proximale (5,5 mm) et aminci dans sa portion distale (1,7 mm) (figure 1). Il n’est en revanche pas mis en évidence d’hyperhémie en mode Doppler couleur. L’analyse du pied controlatéral retrouve, en outre, un aspect morphologique similaire a minima du Spring ligament (épaississement proximal à 4,4 mm et amincissement distal à 1,4 mm).

L’IRM du pied gauche

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Notes

1. Par convention et dans un but de simplification, on entendra par spring ligament le faisceau postéromédial du ligament calcanéonaviculaire dorsal.

Auteurs

Raphaël Guillin

Radiologue CHU de Rennes

Thibaut Guyard

Interne de radiologie CHU de Brest

Bibliographie

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Spécialité médicale

Musculo-squelettique

Modalité d’imagerie

IRM

Discussion

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