Imagerie du coude

Comment et pourquoi analyser avec précision les tendons épicondyliens en échographie ? Première partie : les épicondyliens latéraux

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Jean-Louis Brasseur Le 20/02/24 à 15:00, mise à jour le 13/05/24 à 9:00 Lecture 11 min.

Résumé

Cet article en deux parties examine les progrès récents dans l’utilisation de l’échographie pour le diagnostic et la gestion des pathologies tendineuses du versant latéral du coude. Les douleurs de la face latérale du coude, souvent associées à une enthésopathie des tendons épicondyliens latéraux, telles que l’épicondylite ou le tennis-elbow, sont fréquemment évoquées en clinique. L’échographie est devenue une indication courante pour ces cas, bien qu’elle soit parfois sous-utilisée ou réalisée de manière peu précise.

Une échographie précise et reproductible est importante pour une analyse approfondie de la gravité et de la localisation des lésions tendineuses. En positionnant le patient de manière spécifique, il est possible d’obtenir des images comparatives et reproductibles, fournissant ainsi une base solide pour le diagnostic différentiel et la planification thérapeutique. Il est nécessaire de différencier les différents tendons et structures adjacentes pour une évaluation précise des lésions.

Lors d’une douleur de la face latérale du coude, une enthésopathie des tendons épicondyliens latéraux est souvent évoquée (épicondylite, tennis-elbow, etc.) et il s’agit d’une indication fréquente de l’échographie. Malheureusement, cet examen est rarement effectué de manière précise et reproductible à ce niveau alors que, correctement effectué, il permet une analyse de la gravité et de la localisation précise des lésions tendineuses.

Cette pathologie tendineuse est souvent rencontrée chez les sportifs, mais aussi chez les travailleurs manuels. On connaît la pathogénie de ces atteintes résultant le plus souvent de phénomènes de tractions excessives générant une désorganisation, des microruptures puis des cicatrisations parfois calcifiées [1-9]. Mais, il ne faut pas oublier que d’autres étiologies douloureuses peuvent exister au versant latéral du coude et l’un des rôles de l’échographie est de confirmer l’étiologie tendineuse de ces douleurs en excluant les autres étiologies : articu

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Auteurs

Jean-Louis Brasseur

Radiologue Service de radiologie polyvalente et oncologique, AP-HP Paris

Insep
Paris
Imagerie médicale de la Plaine de France
Montfermeil

Déclaration des liens d'intérêts

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Bibliographie

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Spécialité médicale

Musculo-squelettique

Modalité d’imagerie

Échographie

Mots-clés

coude

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