Comment réaliser une ostéosynthèse percutanée

Résumé

L’ostéosynthèse percutanée permet un meilleur contrôle de la douleur et de la stabilisation osseuse dans les pathologies traumatiques ou tumorales. La majorité des indications concernent le domaine oncologique, avec le traitement de lésions osseuses à visée antalgique et/ou de stabilisation de façon préventive, ou après fractures pathologiques ou postradiques. L’intervention peut être réalisée sous scanner seul, scanner/fluoroscopie ou cone beam computed tomography (CBCT) en fonction du plateau technique ou des opérateurs. Le bilan radiologique préopératoire dépend de l’indication. La consultation est obligatoire avant l’intervention. Le positionnement de la broche s’opère majoritairement à l’aide d’un trocart, monté sur une aiguille positionnée au point d’entrée osseux. Les principales complications sont l’infection, le descellement, l’hémorragie veineuse et la fuite de ciment. Cette intervention peut être réalisée en ambulatoire mais l’hospitalisation peut être préférable en cas de traitement lourd à équilibrer. Les douleurs disparaissent rapidement en cas de consolidation mécanique pure. En cas de cimentoplastie associée ou de thermoablation, la nécrose tumorale et l’œdème réactionnel peuvent entraîner de nouvelles douleurs qui sont généralement soulagées par 5 à 7 jours de corticoïdes.