Imagerie du sportif

Démembrement et intérêt de l’échographie des lésions musculaires : comment réaliser l’échographie d’une lésion musculaire ?

Cet article, deuxième d'une série de trois, présente la technique de l'échographie des lésions musculaires. Cette dernière requiert d'importantes connaissances anatomiques car elle se base sur des repères à étudier successivement et comparativement avant de terminer par la zone douloureuse.

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Le 13/11/19 à 8:00, mise à jour aujourd'hui à 14:05 Lecture 3 min.

Figure 1. Vascularisation réactionnelle au Doppler une semaine après la survenue d’une lésion musculaire. © J.-L. B., J. R., M. C.

Deux jours après l'accident

L’analyse musculaire [2] débute systématiquement par l’étude axiale et s’effectue toujours de manière comparative sur un muscle détendu. Ainsi, pour les ischiojambiers, le patient doit être en procubitus, le bras le long du corps et la tête tournée sur le côté sans oreiller. Rappelons qu’une échographie réalisée en urgence peut être faussement négative car les hématomes surviennent de façon progressive. Un examen effectué 2 jours après l’accident est un excellent compromis. Il ne faut pas hésiter à refaire un examen quelques jours après une échographie précoce ne montrant pas de lésion alors que la clinique est positive.
D’importantes connaissances anatomiques sont indispensables car toutes les études échographiques musculaires se basent sur des repères échoanatomiques qui doivent être étudiés successivement et comparativement dans un premier temps pour terminer l’examen par l’analyse de la zone douloureuse.
Au niveau de celle-ci, on recherche d’abord un remani

Il vous reste 80% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Notes

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.

Auteurs

Jean-Louis Brasseur

Radiologue Service de radiologie polyvalente et oncologique, AP-HP Paris

Insep
Paris
Imagerie médicale de la Plaine de France
Montfermeil

Jérôme Renoux

Radiologue Insep Paris

Michel Daoud Crema

Radiologue Insep Paris

Bibliographie

  1. Ekstrand J., Healy J. C., Waldén M., et coll., « Hamstring muscle injuries in professional football: the correlation of MRI findings with return to play », British Journal of Sports Medicine, février 2012, vol. 46, n° 2, p. 112– 117. DOI : 10.1136/bjsports-2011-090155.
  2. Brasseur J.-L., Renoux J., Échographie du muscle, Sauramps Médical, Montpellier, 2016, 294 p.
  3. Reeves N. D, Narici M. V., « Behavior of human muscle fascicles during shortening and lengthening contractions in vivo », Journal of Applied Physiology, 1er septembre 2003, vol. 95, n° 3, p. 1090-1096. DOI : 10.1152/japplphysiol.01046.2002.
  4. Renoux J., Brasseur J.-L., Wagner M. et coll., « Ultrasound-detected connective tissue involvement in acute muscle injuries in elite athletes and return to play: The French National Institute of Sports (INSEP) study », Journal of Science and Medicine in Sport, juin 2019, vol. 22, n° 6, p. 641-646. DOI : 10.1016/j.jsams.2019.01.007.
  5. Brasseur J.-L., Bach G., Renoux J, Zeitoun-Eiss D., « Classification des lésions musculaires ; de quoi parle-t-on », in Sans N., Lhoste-Trouilloud A., Cohen M., Guerini H. et coll., L’imagerie en traumatologie sportive, Sauramps Médical, Montpellier, 2010, p. 145‑168.
  6. Folinais D., Thelen P., Delin C., « Pièges et difficultés de l’échographie du soleus – Imagerie normale et pathologique – Réflexions sur le mécanisme physiopathologique des désinsertions musculo-aponévrotiques », in Brasseur J.-L., Zeitoun-Eiss D., Renoux J. et coll., Actualités en échographie de l’appareil locomoteur (Tome 4), Sauramps Médical, Montpellier, 2007, p. 47-74.
  7. Massein A., Renoux J., Wagner M. et coll., « Les lésions traumatiques du squelette conjonctif du muscle », in Brasseur J.-L., Mercy G., Massein A. et coll., Actualités en échographie de l’appareil locomoteur (Tome 9), Sauramps Médical, Montpellier, 2014, p. 335-346.
  8. Renoux J., Mercy G., Maiza D. et coll., « Intérêt pronostique de la classification des lésions musculaires traumatiques », in Brasseur J.-L., Zeitoun-Eiss D., Renoux J. et coll., Actualités en échographie de l’appareil locomoteur (Tome 8), Sauramps Médical, Montpellier, 2011, p. 85-92.
  9. Massein A., Renoux J., Wagner M., Moya L., Mercy G., Benabdji S et coll, « Imaging of muscle injuries. The prognosis impact of connective tissue involvement », Poster, RSNA, Chicago, 2014.
  10. Muraoka T., Muramatsu T., Fukunaga T. et coll., « Elastic properties of human tendon are correlated to muscle strength », Journal of Applied Physiology, août 2005, vol. 99, n° 2, p. 665-669. DOI : 10.1152/japplphysiol.00624.2004.
  11. Garrett W. E. Jr., « Muscle strain injuries », The American Journal of Sports Medicine, 1996, vol. 24 (6 suppl), S 2-8.
  12. Brasseur J. – L., Renoux J., Massein A. et coll., « Échographie des lésions musculaires ; diagnostic et suivi des lésions », in Rodineau J., Besch S., Lésions musculaires du sportif Sauramps Médical, Montpellier, 2015, p. 35-72.
  13. Renoux J., Bohu Y., Mercy G. et coll., « Imagerie de la cicatrisation des lésions musculaires traumatiques intrinsèques », in Brasseur J.-L., Zeitoun-Eiss D., Bach G. et coll., Actualités en échographie de l’appareil locomoteur (Tome 7), Sauramps Médical, Montpellier, 2010, p. 99-112.
  14. Comin J., Malliaras P., Baquie P. et coll., « Return to competitive play after hamstring injuries involving disruption of the central tendon », The American Journal of Sports Medicine, 31 décembre 2012, vol. 41, n° 1, p. 111–115. DOI : 10.1177/0363546512463679.
  15. Rodineau J., Durey A., « Le traitement médical des lésions musculaires », JAMA, 1990, p. 20‑22.
  16. Koh E. S., McNally E. G., « Ultrasound of skeletal muscle injury », Seminars in Musculoskeletal Radiology, juin 2007, vol. 11, n° 2, p. 162-173. DOI : 10.1055/s-2007-1001881.
  17. Kirkendall D. T., Garrett W. E. Jr., « Clinical perspectives regarding eccentric muscle injury », Clin Orthopaedics and Related Research, octobre 2002, vol. 403 (Suppl), S 81-89.
  18. Hallén A., Ekstrand J., « Return to play following muscle injuries in professional footballers », Journal of Sports Sciences, 2014, vol. 32, n° 13, p. 1229–1236. DOI : 10.1080/02640414.2014.905695.
  19. Gabbe B. J., Bennell K. L., Finch C. F. et coll., « Predictors of hamstring injury at the elite level of Australian football », Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports, février 2006, vol. 16, n° 1, p. 7-13. DOI : 10.1111/j.1600-0838.2005.00441.x.
  20. De Visser H. M., Reijman M., Heijboer M. P., « Risk factors of recurrent hamstring injuries: a systematic review », British Journal of Sports Medicine, février 2012, vol. 46, n° 2, p. 124-130. DOI : 10.1136/bjsports-2011-090317.
  21. Peetrons P., « Ultrasound of muscles », European Radiology, janvier 2002, vol. 12, n° 1, p. 35‑43. DOI : 10.1007/s00330-001-1164-6.
  22. Bianchi S., Poletti P.-A., Martinoli C. et coll., « Ultrasound appearance of tendon tears. Part 2 : lower extremity and myotendinous tears », Skeletal Radiology, février 2006, vol. 35, n° 2, p. 63‑77. DOI : 10.1007/s00256-005-0024-x.

Spécialité médicale

Médecine du sport

Modalité d’imagerie

Échographie

Mots-clés

lésions musculaires

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Dans le dossier

L’imagerie médicale au chevet des sportifs

Voir le dossier

Sommaire

Le fil Docteur Imago

22 Nov

16:00

Pour les patients non obèses, l’utilisation combinée d’une faible tension du tube (60 kVp) et d’un nouvel algorithme de reconstruction d’images par apprentissage profond (ClearInfinity, DLIR-CI) peut préserver la qualité de l’image tout en permettant des économies de dose de rayonnement et de produit de contraste pour le scanner aortique (étude).

15:00

14:39

La découverte fortuite d’anciens accidents vasculaires cérébraux lors d'examens de scanner permettrait aux cliniciens de mettre en place des mesures qui pourraient bénéficier à 100 000 à 200 000 patients par an aux États-Unis pour prévenir de futurs AVC (étude).

11:00

7:30

Le Sénat a adopté le 19 novembre un amendement gouvernemental au PLFSS 2025 qui prévoit d'exonérer de cotisations pour l'assurance vieillesse les médecins en situation de cumul emploi-retraite qui exercent dans les zones sous-denses. La Caisse autonome de retraite des médecins français (CARMF) s'alarme dans un communiqué des conséquences de cette mesure.

7:00

✕
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR