Interventionnel ostéoarticulaire

L’embolisation de la capsulite rétractile (ECR) : une innovation

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Antoine Hakime Le 11/04/23 à 15:00, mise à jour le 22/05/24 à 15:10 Lecture 10 min.

L’endpoint de l’embolisation est d'éliminer ou de réduire les néovaisseaux visualisés au temps artériel ou au moins de réduire le remplissage veineux précoce. © Antoine Hakime

Résumé

La capsulite rétractile se caractérise par une restriction de la mobilité de l’épaule et une douleur chronique. Elle s’accompagne d’une hypervascularisation de la capsule articulaire. Plusieurs études ont démontré l’efficacité de l’embolisation artérielle de cette néoangiogenèse chez les patients résistants au traitement conservateur. Idéalement, les 6 artères de l’épaule doivent être cathétérisées de façon sélective par microcathéter. L’abord radial est à privilégier. L’agent d’embolisation le plus courant est le sodium imipénème/cilastatine mais de plus en plus de centres emploient des microbilles.

Introduction

L’embolisation ostéoarticulaire est un traitement novateur des pathologies inflammatoires ostéoarticulaires comme les enthésopathies, les capsulites et l’arthrose. Ces pathologies chroniques traînantes sont responsables de douleurs et d’impotence fonctionnelle. Le traitement de première ligne inclut la kinésithérapie, les anti-inflammatoires, les infiltrations de corticoïdes et, plus récemment, les injections de plasma riche en plaquettes (PRP). Très souvent, ces traitements n’ont qu’une efficacité à court terme.
Initialement, l’inflammation s’accompagne d’une néovascularisation dans le but de réparer ces lésions chroniques ou traumatiques. Néanmoins, cette néoangiogenèse s’accompagne d’une néo-innervation qui est responsable de la douleur. Ce phénomène s’autonomise avec la sécrétion de facteurs pro-inflammatoires. Le but de l’embolisation est la destruction de ces néovaisseaux pour mettre fin au cercle vicieux qui entretient le processus inflammatoire.
La capsulite rét

Il vous reste 93% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Auteurs

Antoine Hakime

Radiologue interventionnel Hôpital américain de Paris Neuilly-sur-Seine

Déclaration des liens d'intérêts

Aucun lien d’intérêts déclaré par le(s) auteur(s) de cet article.

Bibliographie

  1. Okuno Y., Iwamoto W., Matsumura N. et coll., « Clinical outcomes of transcatheter arterial embolization for adhesive capsulitis resistant to conservative treatment », Journal of Vascular Interventional Radiology, février 2017, vol. 28, n° 2, p. 161-167.e1. DOI : 10.1016/j.jvir.2016.09.028.
  2. Bagla S., Nagda S., Piechowiak R. et coll., « Results from a United States investigational device study of adhesive capsulitis embolization in the treatment of shoulder pain: the adhesive capsulitis embolization study », Journal of Vascular and Interventional Radiology, février 2022, vol. 33, n° 2, p. 177-182. DOI : 10.1016/j.jvir.2021.10.031.
  3. Barge T. F., Little M. W., « Musculoskeletal Embolotherapy », Cardiovascular and Interventional Radiology, epub 9 novembre 2022. DOI : 10.1007/s00270-022-03302-z.
  4. Fernández Martínez A. M., Baldi S., Alonso-Burgos A. et coll., « Mid-term results of transcatheter arterial embolization for adhesive capsulitis resistant to conservative treatment », Cardiovascular and Interventional Radiology, mars 2021, vol. 44, n° 3, p. 443-451. DOI : 10.1007/s00270-020-02682-4.
  5. Okuno Y., Yasumoto T., Koganemaru M. et coll., « Transarterial embolization of neovascularity for refractory nighttime shoulder pain: A multicenter, open-label, feasibility trial », Journal of Vascular Interventional Radiology, décembre 2022, vol. 33, n° 12, p. 1468-1475.e8. DOI : 10.1016/j.jvir.2022.08.016.

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Le fil Docteur Imago

17 Juil

16:00

Des chercheurs nord-américains ont adapté un modèle d'apprentissage profond pour la segmentation de la composition corporelle (muscle, os, graisse) à partir des images scanner volumétriques allant des vertèbres L2 à L4. La méthode s'est montrée plus précise que la technique standard, basée sur une seule coupe axiale en L3, se félicitent-ils dans EJR.

13:30

La TEP-TDM au meta-[18F] fluorobenzylguanidine ([18F]-mFBG) pourrait constituer une alternative plus efficace à la TEMP-TDM au [123I]-metaiodobenzylguanidine (MIBG) pour la stadification et l'évaluation de la réponse tumorale des neuroblastomes, conclut une étude présentée dans Pediatric Radiology.

7:42

GE Healthcare et la Mayo Clinic à Rochester (Minnesota) annoncent leur coopération autour d'un essai sur le traitement du cancer de la prostate par radioligands. L'étude MI-BET évaluera si l'utilisation de marqueurs biologiques et d'imagerie permet de mieux personnaliser les traitements, par exemple en espaçant les séances.
16 Juil

16:59

Une étude rétrospective compare les biopsies mammaires guidées par tomosynthèse et par échographie pour les lésions mammaires non calcifiées, en évaluant leurs caractéristiques et leurs performances diagnostiques. Les résultats montrent que l'échographie présente une meilleure valeur prédictive positive et que la tomosynthèse reste une alternative pertinente lorsque la lésion n'a pas de corrélat échographique définitif.

13:46

En angioscanner de la tête et du cou, associer une technologie de reconstruction d'image par apprentissage profond à une acquisition de basse énergie (80 kVp) permet de diminuer les doses de radiation (-36 %) et de produit de contraste (-26%) en améliorant la qualité d'image par rapport au protocole standard (100 kVp et reconstruction itérative), conclut un article dans EJR.
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR