Les événements indésirables en tomodensitométrie

L’extravasation de produit de contraste iodé : conduite à tenir

L’extravasation est une complication qui peut survenir lors d’un examen de scanner au produit de contraste iodé. Généralement bien tolérée, elle peut laisser des séquelles. Si elle survient, l’équipe présente doit évaluer sa gravité et définir une prise en charge adaptée. Cet article est le deuxième de notre série consacrée aux événements indésirables en tomodensitométrie.

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Le 21/11/17 à 8:00, mise à jour aujourd'hui à 15:13 Lecture 1 min.

L'extravasation peut faire suite à une blessure de la veine lors de la pose du matériel d'injection, ou résulter d'une rupture d'une paroi veineuse du fait de l'hyperpression. © A. C.

Introduction

L'extravasation (incident de perfusion) est une complication non exceptionnelle des injections intraveineuses de produit de contraste. Elle survient en effet dans 0,04 % à 0,9 % des cas. Elle peut faire suite à une blessure de la veine lors de la pose du matériel d'injection, ou résulter d'une rupture d'une paroi veineuse du fait de l'hyperpression. Cette rupture survient dans la zone où est placé le matériel d'injection, ou en aval, à proximité. Généralement bien tolérée, une extravasation peut être source de douleur, voire de séquelles, et perturber le déroulement de l'examen. Cette complication fait partie des risques inhérents à l'examen dont le patient doit être prévenu [1].

Rappel

Les cathéters courts utilisés en pratique quotidienne ont un débit maximum, détaillé ci-dessous.

Traitements

L’équipe présente (radiologue et manipulateurs) doit prendre en charge le patient. Elle constate l’extravasation, réalise l’examen clinique, évalue la gravité (en fonction des signes clin

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Auteurs

Alfredo Cantarinha

Manipulateur d'électroradiologie médicale

CHU Bicêtre (AP-HP)

Le Kremlin-Bicêtre (94)

Bibliographie

  1. Fiche CIRTACI, « Prévention de l’extravasation de produit de contraste », Société française de radiologie, avril 2005. http://www.sfrnet.org/rc/org/sfrnet/htm/Article/2004/mie-20041216-000000-08198/src/htm_fullText/fr/fiche%20extravasation.pdf. Site consulté le 2 novembre 2017.
  2. Pouillard F. Saint-Yrieix C., Vilgrain V., Menu Y., Vacher C., « Que faire devant une extravasation de produit de contraste iodé ? », Le Manipulateur, mars 2003, n° 148, p. 37-40. http://new.afppe.com/downloads/2016/12/N148_2003.pdf. Site consulté le 2 novembre 2017.
  3. « ESUR Guidelines on Contrast Media », European Society of Urogenital Radiology, http://www.esur.org/guidelines/. Site consulté le 2 novembre 2017.

Spécialité médicale

Urgence

Modalité d’imagerie

Scanner

Mots-clés

produits de contraste extravasation PDC

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