Gestes d’urgence en imagerie médicale

La réaction allergique ou l’anaphylaxie aux produits de contraste

Une réaction d’hypersensibilité aux produits de contraste (PDC) peut survenir à tout moment chez n’importe quel patient. Les équipes doivent connaître ses facteurs de risque et savoir la prendre en charge.

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Le 26/09/17 à 15:00, mise à jour hier à 15:08 Lecture 14 min.

Figure 1. Si une réaction allergique au PDC survient, il faut dans tous les cas immédiatement mesurer le pouls et la tension artérielle du patient. © Carla Ferrand

L’Agence nationale pour le développement de l’évaluation médicale (ANDEM) [1] estime que 100 à 600 accidents graves surviennent chaque année en France après une injection de produits de contraste (PDC) iodés, dont 6 à 12 entraînent le décès du patient. L’incidence et la prévalence réelles demeurent cependant inconnues [2]. Le diagnostic étiologique est fondé sur l’histoire clinique, les dosages biologiques sanguins (histamine et tryptase) et les tests cutanés. Le CIRTACI [3] et la Société française de radiologie (SFR) ont émis des recommandations de prise en charge.

Définition

Réaction immédiate ou retardée

Selon l’Association européenne d’allergologie et d’immunologie clinique [4], l’hypersensibilité allergique, d’origine immunitaire, peut être immédiate, survenant dans la minute (ou dans l’heure) suivant l’injection du PDC, ou retardée (une heure à une semaine après l’injection). Parfois, la réaction comporte deux phases, avec récidive des symptômes entre la première et la 72e heure. Pl

Il vous reste 95% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Notes

1. Pour les formes résistantes à l’adrénaline (patients traités par bêtabloquants), administrer du glucagon 1-5 mg IV, puis relais par perfusion 1-2,5 mg/h. 2. Article 1 – « Réalisation, en cas d'urgence, des actes conservatoires nécessaires jusqu'à l'intervention du médecin ». Décret n° 2016-1672 du 5 décembre 2016 relatif aux actes aux actes et activités réalisés par les manipulateurs d’électroradiologie médicale. Cet article est initialement paru dans le hors-série Manip info Gestes d'urgence en imagerie médicale.

Auteurs

Michel Schmitt

Médecin radiologue Colmar (68)

Bibliographie

  1. ANDEM, Imagerie médicale en France dans les hôpitaux publics, Rapport, Éditions INSERM, 1996.
  2. Dewachter P., Mouton-Faivre C., « Allergie immédiate aux produits de contraste iodés ». Mise au point, Annales françaises de médecine d’urgence, 2014, vol. 4, p. 371-381.
  3. Société française de radiologie, CIRTACI., Fiche de recommandation pour la pratique clinique. Produits de contraste et allergie : hypersensibilité de type immédiat, 2009.
  4. Site The European Academy of Allergy and Clinical­ Immunology. http://www.eaaci.org. Site consulté le 13 avril 2016.
  5. Joint Task Force on Practice Parameters et al., « The diagnosis and management of anaphylaxis : An updated Practice Parameter », J. Allergy Clin. Immunol., 2005, vol. 115, p. 483-523.
  6. Ring J., Messmer K., « Incidence and severity of anaphylactoid reactions to colloid volume substitutes », Lancet, 1977, p. 466-469.
  7. Johansson S.G., Hourihane J.O et coll., « A revised nomenclature for allergy. An EAACI position statement from the EAACI task force », Allergy, 2001, vol. 56, p. 813-824.
  8. Dewachter P., Mouton-Faivre C., Nace L., Longrois D., Mertes P.M., Prise en charge d’une réaction anaphylactique en extrahospitalier et aux urgences : Revue de la littérature, Urgence Pratique, 2007, vol. 84, p. 5-13.
  9. Site de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. http://ansm.sante.fr/Declarer-un-effet-indesirable/Comment-declarer-un-effet-indesirable/Declarer-un-effet-indesirable-mode-d-emploi/(offset)/0. Site consulté le 13 avril 2016.

Mots-clés

PDC

Discussion

2 commentaires

Commenter cet article

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Dans le dossier

icon réservé aux abonnés Des PDC iodés à bien doser

Voir le dossier

Sommaire

Le fil Docteur Imago

09 Avr

7:11

Une étude prospective comparant la radiographie conventionnelle à une reconstruction avancée 3D montre que cette dernière détecte toutes les fractures des membres avec une sensibilité de 100 %, contre 46,7 % pour la méthode classique, tout en conservant une excellente spécificité et qualité d’image. Son utilisation aux urgences pourrait améliorer la précision diagnostique, réduire les examens complémentaires et accélérer la prise en charge des patients.

7:00

08 Avr

16:29

Les images monoénergétiques virtuelles, combinées à des algorithmes de réduction des artefacts métalliques créées à partir de scanners à comptage photonique (PCCT), permettent une excellente visualisation des anévrismes intracrâniens préalablement traités et des vaisseaux adjacents, indique une étude. L’extension de ces résultats à des applications cliniques préliminaires chez l’humain s’avère également possible.

15:00

14:28

L'évaluation préopératoire par IRM permettrait une mesure précise des lésions de carcinome canalaire in situ (CCIS) et a un taux de chirurgie conservatrice du sein plus élevé chez les patientes atteintes de CCIS. Cependant, l'évaluation préopératoire n'a pas d'impact sur le contrôle local de la maladie. (Etude)

7:21

Dans une cohorte de dépistage à long terme, la progression de l'emphysème centrolobulaire (CLE), mais pas de l'emphysème paraseptal (PSE), était liée à la progression de la calcification des artères coronaires (CAC), ce qui indique l'importance d'une évaluation détaillée de l'emphysème dans les programmes de dépistage et confirmant que le CLE est un trouble systémique ayant une pertinence pronostique. (source)
✕
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR