Neuroradiologie

Imagerie de l’hypertension intracrânienne : une revue pour les radiologues

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Augustin Lecler Le 14/11/23 à 15:00, mise à jour le 22/05/24 à 15:18 Lecture 11 min.

L'IRM cérébrale offre une meilleure résolution des tissus mous par rapport à la TDM et est plus sensible pour détecter certaines anomalies. Ici, 3D Flair après injection de gadolinium en reconstruction axiale montrant un aplatissement des globes oculaires ainsi qu'un œdème papillaire bilatéral. © Augustin Lecler

Résumé

L’hypertension intracrânienne (HTIC) est un état pathologique potentiellement mortel qui se caractérise par une augmentation anormale de la pression à l’intérieur du crâne. Le diagnostic précoce et précis de l’HTIC est essentiel pour le traitement et la prise en charge du patient. Les radiologues jouent un rôle clé dans la détection et l’évaluation de l’HTIC grâce à diverses modalités d’imagerie. Cet article présente une revue des techniques d’imagerie utilisées pour diagnostiquer l’HTIC, ainsi que des indications et des limites de chaque technique.

Introduction

L'hypertension intracrânienne idiopathique (HTIC idiopathique), également connue sous le nom de pseudotumeur cérébrale, est une affection neurologique caractérisée par une augmentation de la pression intracrânienne sans cause évidente. Bien que la prévalence exacte de cette pathologie reste incertaine, elle est plus fréquemment observée chez les femmes en âge de procréer et présentant une obésité ou un surpoids. L'HTIC idiopathique est une cause importante de céphalées et peut entraîner des complications visuelles graves, y compris la perte de vision.

Physiopathologie

La physiopathologie sous-jacente de l'HTIC idiopathique n'est pas encore entièrement comprise. Plusieurs mécanismes ont été proposés pour expliquer cette augmentation de la pression intracrânienne, tels qu'une production accrue de liquide céphalorachidien (LCR), une altération de l'absorption du LCR ou une stase veineuse cérébrale. Les recherches actuelles visent à mieux comprendre les mécanismes impliqués

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Auteurs

Augustin Lecler

Neuroradiologue, PUPH Hôpital Fondation A de Rothschild et Université Paris Cité Paris

Bibliographie

  1. Chen BS, Meyer BI, Saindane AM, Bruce BB, Newman NJ, Biousse V. Prevalence of Incidentally Detected Signs of Intracranial Hypertension on Magnetic Resonance Imaging and Their Association With Papilledema. JAMA Neurol 2021;78:718–25. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2021.0710.
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  7. Morris PP, Lachman N, Black DF, Carter RA, Port J, Campeau N. Increased Curvature of the Tentorium Cerebelli in Idiopathic Intracranial Hypertension. AJNR Am J Neuroradiol 2017;38:1789–93. https://doi.org/10.3174/ajnr.A5289.
  8. Sundararajan SH, Ramos AD, Kishore V, Michael M, Doustaly R, DeRusso F, et al. Dural Venous Sinus Stenosis: Why Distinguishing Intrinsic-versus-Extrinsic Stenosis Matters. AJNR Am J Neuroradiol 2021;42:288–96. https://doi.org/10.3174/ajnr.A6890.
  9. Belachew NF, Almiri W, Encinas R, Hakim A, Baschung S, Kaesmacher J, et al. Evolution of MRI Findings in Patients with Idiopathic Intracranial Hypertension after Venous Sinus Stenting. AJNR Am J Neuroradiol 2021;42:1993–2000. https://doi.org/10.3174/ajnr.A7311.

Spécialité médicale

Neurologie

Modalité d’imagerie

IRM Scanner Échographie

Mots-clés

hypertension

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