Résultats négatifs

Les occlusions moyennes et distales, premier revers de taille pour la thrombectomie ?

Deux essais randomisés parus dans le NEJM sur la thrombectomie des occlusions de vaisseaux de moyen calibre (MeVO) et distales ont obtenu des résultats négatifs. Même si la recherche continue, ces publications marquent un coup d’arrêt pour la clinique.

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Le 14/03/25 à 7:00, mise à jour le 18/03/25 à 15:44 Lecture 4 min.

En plus des indications aujourd’hui standard de la thrombectomie dans les occlusions de larges vaisseaux, les neuroradiologues interventionnels français avaient tendance à inclure des MeVO. Une pratique amenée à changer, au vu des résultats d'ESCAPE-MeVO et de DISTAL (photo d'illustration). © Carla Ferrand

Après une décennie de progrès fulgurants et d’extension aux AVC ischémiques les plus larges, la thrombectomie rencontrerait-elle ses limites du côté des occlusions plus petites ? C’est ce que semblent suggérer les résultats négatifs des essais DISTAL (européen) et ESCAPE-MeVO (américano-européen), parus le 5 février dans le NEJM et accompagnés d’un éditorial [1-3]. Un troisième essai multicentrique similaire et exclusivement français, DISCOUNT, a été arrêté pour cause de futilité lors de l’analyse de ses résultats intermédiaires préspécifiés.

Deux études similaires

DISTAL et ESCAPE-MeVO sont deux études randomisées prospectives, multicentriques et internationales, qui ont évalué la thrombectomie dans le traitement d’occlusions distales et/ou de vaisseaux de moyen calibre (MeVO, pour medium-vessel occlusion). Chaque étude comparait un bras « contrôle » de traitement standard (prise en charge médicamenteuse) à un bras thrombectomie + traitement standard. Les segments artériels occlus trait

Il vous reste 84% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Auteurs

François Mallordy

Journaliste rédacteur spécialisé

Voir la fiche de l’auteur

Bibliographie

  1. Marios Psychogios, Brehm A, Ribo M, et al (2025) Endovascular Treatment for Stroke Due to Occlusion of Medium or Distal Vessels. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/nejmoa2408954.
  2. Goyal M, Ospel JM, Ganesh A, et al (2025) Endovascular Treatment of Stroke Due to Medium-Vessel Occlusion. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/nejmoa2411668.
  3. Mocco J (2025) Medium- and Distal-Vessel Occlusion — The Limit of Thrombectomy ? New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/nejme2500492.

Spécialité médicale

Urgence Neurologie Psychiatrie

Mots-clés

AVC thrombectomie neuroradiologie interventionnelle

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Le fil Docteur Imago

18 Juin

7:30

RadGPT, un système basé sur un grand modèle de langage (LLM) qui génère de l'information pour les patients afin d'expliquer les comptes-rendus radiologiques, génère des explications de haute qualité et personnalisées, selon une étude du JACR. Ces explications seraient susceptibles d'améliorer la compréhension des patients et peu à risque d'erreurs problématiques.

7:00

17 Juin

15:00

14:30

Dans une étude publiée dans la revue CardioVascular and Interventional Radiology, des chercheurs constatent de faibles écarts cliniques, techniques et de sécurité après un traitement endovasculaire utilisant le stent retriever des marques Trevo, Solitaire, Embotrap, et Revive.

7:30

Une étude étasunienne démontre que la précision diagnostique de la bronchoscopie de navigation électromagnétique n’était pas inférieure à celle de la biopsie transthoracique chez les patients présentant des nodules pulmonaires périphériques mesurant de 10 à 30 mm. 

7:00

✕
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR