Traitement des symptômes urinaires

L’embolisation des artères prostatiques pour l’hyperplasie bénigne de la prostate

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Antoine Hakime, Olivier vignaux et Jean-Luc Sarrazin Le 17/11/20 à 16:00, mise à jour le 28/09/23 à 10:16 Lecture 18 min.

L’embolisation des artères prostatiques induit une ischémie sélective prostatique, ayant pour résultat la réduction du volume et de la rigidité de la prostate. © Hakime A.

Résumé

L’embolisation des artères prostatiques (EAP) induit une ischémie sélective prostatique, ayant pour résultat la réduction du volume et de la rigidité de la prostate. Ce traitement est récemment apparu comme une option viable, en particulier pour les prostates volumineuses qui n’ont pas répondu aux traitements, les patients atteints d’un cancer de la prostate avancé ou de saignements réfractaires de la prostate.
Mini-invasive et possible en ambulatoire, l’EAP serait un traitement bien toléré et aussi efficace que la résection transuréthrale de prostate (TURP), qui est le gold standard chirurgical pour traiter les symptômes. Elle entraîne moins de complications et un moindre retentissement sur la vie sexuelle. Elle obtient en revanche de moins bons résultats pour les paramètres urodynamiques et le dosage des PSA à court terme.
Les variantes anatomiques des vaisseaux prostatiques et la présence d’anastomose avec les organes environnants, de même que la courbe d’apprentissage importante de l’EAP, limitent sa diffusion. Des outils peuvent aider l’opérateur, tels que les pseudo-scanners intraprocéduraux ou les angiographies 3D.
Seule la taille des billes d’embolisation semble affecter le résultat clinique de l’intervention. Plusieurs études récentes mettent en évidence un résultat clinique amélioré avec des microsphères de 100 – 300 μm.
Une approche multidisciplinaire, avec une collaboration étroite entre le radiologue et l’urologue, ajoute de la qualité et de la valeur aux soins.

Introduction

L’embolisation des artères de la prostate (EAP) est récemment apparue comme une option viable pour le traitement des symptômes urinaires (LUTS pour low urinary tract symptoms) associés à l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). L’embolisation des artères prostatiques induit une ischémie sélective prostatique, ayant pour résultat la réduction du volume et de la rigidité de la prostate (figures 1 et 2) [1]. Tandis que la surveillance médicale et les traitements médicamenteux peuvent être appropriés pour des patients présentant des symptômes urinaires modérés, certaines caractéristiques cliniques et la sévérité des symptômes peuvent nécessiter des traitements plus agressifs.

L’évolution progressive des symptômes urinaires associés à l’HBP et leur aggravation quasi inéluctable suggèrent qu’un traitement précoce peut soulager et améliorer la qualité de vie. Un tel paradigme peut être facilité par une plus grande connaissance des symptômes de l’HBP et des complication

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Auteurs

Antoine Hakime

Radiologue interventionnel Hôpital américain de Paris Neuilly-sur-Seine

Olivier vignaux

Radiologue Hôpital américain Neuilly-sur-Seine

Jean-Luc Sarrazin

Chef du service d'imagerie médicale Hôpital américain Neuilly-sur-Seine

Bibliographie

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Spécialité médicale

Urologie

Modalité d’imagerie

Radiologie interventionnelle

Mots-clés

prostate embolisation

Discussion

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  1. romain.augerMerci pour cet article de qualité !
    Il y a 4 ans
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