Imagerie hybride

Les promesses de la TEP-IRM se confirment

À l’occasion des huitièmes Journées francophones de médecine nucléaire, Aurélie Kas et Emmanuel Itti sont revenus sur les avantages de la TEP-IRM, qu’ils utilisent dans leurs services de Paris et Créteil pour prendre en charge de certaines pathologies.

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Le 09/05/22 à 15:00, mise à jour le 11/09/23 à 13:23 Lecture 5 min.

Tableau récapitulant les études > 30 sujets parues à partir de 2014 comparant TEP-IRM et TEP-TDM sur les cancers de la tête et du cou. « Les performances de la TEP-IRM sont constamment très élevées, sans différences significatives avec la TEP-TDM voire légèrement supérieures », résume Aurélie Kas. © François Mallordy

Le 24 mars 2022, les huitièmes Journées francophones de médecine nucléaire ont ouvert leur programme scientifique par une session dédiée à la « TEP-IRM en 2022 ». Aurélie Kas, cheffe du service de médecine nucléaire de l’hôpital Pitié-Salpêtrière, Assistance publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP), a évoqué l’utilisation de cette modalité pour la tête et le cou et Emmanuel Itti, qui dirige le service de médecine nucléaire de l’hôpital Henri-Mondor (AP-HP) à Créteil, s’est intéressé à ses applications pour l’imagerie du corps entier. « La TEP-IRM permet à la fois une acquisition des cibles métaboliques en TEP avec un traceur, et une acquisition de l’architecture tissulaire avec les contrastes disponibles en IRM », a-t-il rappelé.

Un mariage fructueux

Hybride, cette modalité encore confidentielle – seulement six unités en France – l’est aussi par la manière dont elle est exploitée. À Henri-Mondor comme à la Pitié-Salpêtrière, les résultats sont soumis à la double lecture d’un médecin nucléair

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Auteurs

François Mallordy

Journaliste rédacteur spécialisé

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Bibliographie

  1. Schütz L., Lobsien D., Fritzsch D. et coll., « Feasibility and acceptance of simultaneous amyloid PRT-MRI », European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 2016, vol. 43, p. 2236-2243. DOI : 10.1007/s00259-016-3462-x.
  2. Guedj E., Varrone A., Boellaard R. et coll., « EANM procedure guidelines for brain PET imaging using [18F]FDG, version 3 », European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 2022, vol. 49, p. 632-651. DOI : 10.1007/s00259-021-05603-w.
  3. Van Der Gucht A., Zehou O., Djelbani-Ahmed S. et coll., « Metabolic tumour burden measured by 18F-FDG PET/CT predicts malignant transformation in patients with neurofibromatosis type-1 », PLOS One, mars 2016, vol. 11, n° 3 : e0151809. DOI : 10.1371/journal.pone.0151809.
  4. Vermersch M., Mulé S., Chalaye J. et coll., « Impact of the 18F-FDG-PET/MRI on metastatic staging in patients with hepatocellular carcinoma: initial results from 104 patients », Journal of Clinical Medicine, 2021, vol. 10, n° 17, 4017. DOI : 10.3390/jcm10174017.
  5. Poirier S. E., Kwan B. Y. M., Jurkiewicz M. T. et coll., « An evaluation of the diagnostic equivalence of 18F-FDG-PET between hybrid PET/MRI and PET/CT in drug resistant epilepsy: A pilot study », Epilepsy Research, mai 2021, vol. 172, n° 106583. DOI : 10.1016/j.eplepsyres.2021.106583.
  6. Kikuchi K., Togao O., Yamashita K. et coll., « Diagnostic accuracy for the epileptogenic zone detection in focal epilepsy could be higher in FDG-PET/MRI than in FDG-PET/CT », European Radiology, 2021, vol. 31, p. 2915-2922. DOI : 10.1007/s00330-020-07389-1.
  7. Kave M., Sadegi K., Parooie F. et coll., « Diagnostic accuracy of combined PET/CT with MRI, 18F-FDG PET/MRI, and 18F-FDG PET/CT in patients with oropharyngeal and hypopharyngeal squamous celle carcinoma: Asystematic review and meta-analysis », Contrast Media & Molecular Imaging, 2021, vol. 2021, 6653117. DOI : https://doi.org/10.1155/2021/6653117.

Modalité d’imagerie

Médecine nucléaire IRM

Mots-clés

TEP-IRM imagerie corps entier

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RECIST 1.1 reste la norme pour évaluer la réponse tumorale, notamment pour les métastases hépatiques après traitement systémique. Les modifications au scanner et en IRM suggérant une nécrose, une fibrose, des calcifications et une hémorragie, peuvent être utilisées comme indicateurs supplémentaires de la réponse tumorale.

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Des chercheurs ont examiné pour la première fois les tendances temporelles chez les patients subissant régulièrement un examen de scanner. Ces derniers ont observé une modification des pratiques d’imagerie depuis 2020, avec un taux d’examens récurrents en baisse après 2020 et une dose efficace médiane qui a augmenté après 2020 par rapport à avant 2020. (Étude).

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L'arrêté du 11 avril 2025 renouvelle l'inscription du stent retriever ERIC®, fabriqué par la société MICROVENTION Europe, sur la liste des produits et prestations remboursables (LPPR) prévue à l'article L. 165-1 du Code de la sécurité sociale.

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